Ice Packing Versus Warm Sitz Baths for Post-hemorrhoidectomy Pain Management: A Randomized Controlled Trial

ANTECEDENTES:El manejo del dolor posterior a una hemorroidectomía sigue siendo un desafío, y los baños de asiento tibios son una intervención común pero debatida.OBJETIVO:Comparar la eficacia de la aplicación de compresas de hielo frente a los baños de asiento tibios para el manejo del dolor posterior a una hemorroidectomía y la cicatrización de heridas.DISEÑO:Ensayo controlado aleatorizado.ESCENARIO:Estudio de un solo centro en el Hospital E-DA, Taiwán.PACIENTES:166 pacientes sometidos a una hemorroidectomía de Ferguson.INTERVENCIONES:Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir compresas de hielo (n = 82) o baños de asiento tibios (n = 84) para el cuidado posoperatorio inicial.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Los resultados primarios fueron el dolor (escala analógica visual) y la hinchazón. Los resultados secundarios incluyeron la cicatrización de heridas (escala REEDA), el consumo de analgésicos y los eventos adversos.RESULTADOS:El grupo que recibió compresas de hielo mostró puntuaciones de dolor más bajas dentro de las 16 horas posteriores a la cirugía (p < 0,01), una reducción de la hinchazón a las 24 horas (76,8 % frente a 56,0 % con hinchazón leve o nula, p = 0,03), una cicatrización superior de la herida a los 7 días (puntuación REEDA: 2,56 ± 1,89 frente a 3,27 ± 2,12, p = 0,02) y un menor consumo de morfina a las 24 horas (4,58 ± 2,56 mg frente a 6,39 ± 2,7 mg, p < 0,01).LIMITACIONES:El diseño de un solo centro, el corto período de seguimiento, la falta de herramientas validadas de evaluación de heridas específicas para hemorroides y la exclusión de pacientes ASA III limitaron la generalización.CONCLUSIONES:La compresa de hielo demostró una eficacia superior en el manejo del dolor posterior a la hemorroidectomía, la reducción del edema y la promoción de la cicatrización de la herida, con un perfil de seguridad comparable y menores necesidades de opioides. (Traducción-Dr. Felipe Bellolio ).