Tomography findings in optic nerve head and retina in differential diagnosis between normal-tension glaucoma and ischemic optic neuropathies

to determine tomography findings in optic nerve head (ONH) and retinal nerve fiber layer (RFNL) that may be valuable for differential diagnosis between normal-tension glaucoma (NTG) and ischemic optic neuropathy (ION) outcome.Group 1 consisted of 17 patients (32 eyes) with NTG, group 2--17 patients (24 eyes) with ION outcome. The control group included 22 patients (22 eyes) with no sighs of optic neuropathy. Optic nerve head and retina assessment included scanning laser ophthalmoscopy (HRT 111) and optical coherence tomography (Stratus OCT 3000). Statistical analyses were performed using Statistica 10 software suite.Statistically significant changes in HRT parameters, namely, the mean RNFL thickness, retinal height variation along the contour line, and RB discriminant function, were observed in both study groups as compared to the controls. NTG patients also showed lower rim indices, larger cups, smaller values of the FSM discriminant function, and lower GPS (glaucoma probability score) than both ION patients and the controls. OCT findings included a statistically significant decrease in RNFL thickness in both study groups as compared to the controls. As for the difference between the groups, it was unreliable. Quadrant comparisons of RNFL thicknesses revealed that lower quadrant RNFL thinning was more significant in NTG patients, while temporal quadrant RNFL thinning--in ION patients.Both conditions are associated with a similar degree of RNFL thinning, as confirmed by OCT, however, HRT changes are much more pronounced in NTG than in ION patients.Цель - изучение характерных морфометрических особенностей диска зрительного нерва (ДЗН) и слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в дифференциальной диагностике нормотензивной глаукомы (НТГ) и исхода ишемических оптичесих нейропатий (ИОН). Материал и методы. В 1-ю группу вошли 17 пациентов (32 глаза) с НТГ, во 2-ю - 17 пациентов (24 глаза) с исходом ИОН. Контрольную группу составили 22 пациентов (22 глаза) без признаков оптической нейропатии. Ретинотомографию ДЗН и СНВС выполняли с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии (HRT III) и оптической когерентной томографии (ОКТ) (Stratus OCT 3000). Статистический анализ проводили в программе Statistica 10. Результаты. Как при НТГ, так и при исходе ИОН определено статистически достоверное по сравнению с данными контрольной группы изменение средней толщины СНВС, высоты вариации поверхности сетчатки вдоль контурной линии и показателей дискриминантного анализа RB (данные HRT). У пациентов с НТГ выявлено также значительное уменьшение показателей нейроретинального пояска, увеличение размеров экскавации, уменьшение значений дискриминантного анализа FSM и показателя вероятности глаукомы GPS по сравнению с результатами пациентов контрольной группы и с исходом ИОН. При проведении ОКТ выявлено статистически значимое уменьшение толщины СНВС по сравнению с таковой в контрольной группе как у пациентов с НТГ, так и при исходе ИОН. При этом разница между средней толщиной СНВС у пациентов с НТГ и исходом ИОН недостоверная. Сравнительный анализ толщины СНВС по квадрантам у пациентов с НТГ и исходом ИОН позволил достоверно определить большее истончение СНВС в нижнем квадранте у пациентов с НТГ и в височном квадранте у пациентов с исходом ИОН. Заключение. При одинаковой степени истончения СНВС, определяемой с помощью ОКТ, изменения стереопараметров ДЗН (HRT-данные) происходят в значительно большей степени при НТГ, чем при ИОН.