Pharmacotherapy of allergic rhinitis: position of a clinical pharmacologist

Фармакотерапия аллергического ринита основана на различных категориях препаратов, используемых либо в монотерапии, либо в комбинированных схемах. Действующие клинические рекомендации предполагают ступенчатый подход к проведению фармакотерапии при аллергическом рините. Применение интраназальных глюкокортикостероидов (ГКС) рассматривается в качестве предпочтительной фармакотерапии на второй ступени. Недостаточный контроль симптомов аллергического ринита при назначении терапии первой линии является частой проблемой. Интегрированные схемы лечения (ICP), разработанные с учетом данных, полученных от пациентов с использованием мобильного приложения, предполагают в качестве первой линии терапии применение интраназальных ГКС, в том числе у пациентов с интермиттирующим ринитом, не получавших ранее лечения, при оценке состояния по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) более 5 баллов, а также у пациентов, получавших ранее лечение, при оценке состояния по ВАШ менее 5 баллов. Согласно данным системы поддержки принятия медицинских решений и непрерывного медицинского образования UpToDate, ингаляционные ГКС рассматриваются в качестве препаратов первой линии фармакотерапии аллергического ринита. По фармакодинамической эффективности интраназальные ГКС сопоставимы между собой. В качестве критериев выбора можно рассматривать: величину системной абсорбции; липофильность; время начала действия; кратность введения; органолептические свойства; возможность влияния на неназальные симптомы. Применение спреев, содержащих как ГКС, так и антигистаминный препарат (мометазона фуроат / азеластина гидрохлорид), открывает дополнительные фармакотерапевтические возможности в лечении аллергического ринита.