Ultrasound assessment of gastric volume in older adults after drinking carbohydrate-containing fluids: a prospective, nonrandomized, and noninferiority comparative study

The aim of this study was to evaluate the safety of drinking carbohydrate-containing fluids two hours prior to surgery in older adults using ultrasonography.We conducted a nonrandomized and noninferiority comparative study in 60 patients aged over 65 yr who were scheduled for total knee arthroplasty. Patients who were fasted from midnight (fasting group) or who drank 400 mL of a carbohydrate-containing fluid (carbohydrate ingestion group) two hours prior to surgery were matched for age, sex, and body mass index. We measured the cross-sectional area (CSA) of gastric antrum using ultrasound and estimated the gastric fluid volume as the study's primary outcome measure. The noninferiority margin (δ) for the mean difference was predefined as 50 mL. The secondary outcome measures included CSA of the antrum and qualitative gastric volume.The mean (standard deviation) gastric volume was not significantly different between the fasting group and the carbohydrate ingestion group (30.2 [25.4] mL vs 28.4 [35.8] mL; each group, n = 30; P = 0.81). The mean difference in gastric volume was -1.9 mL (95% confidence interval [CI], -17.9 to 14.2), and the upper limit of the 95% CI was lower than the prespecified noninferiority limit (δ = 50 mL). Secondary outcomes were not significantly different between the two groups.Drinking of carbohydrate-containing fluid two hours prior to surgery was noninferior to overnight fasting with respect to residual gastric volume at induction of anesthesia in healthy older adults who undergoing total knee arthroplasty.ClinicalTrials.gov (NCT04514380); registered 14 August 2020.RéSUMé: OBJECTIF: L’objectif de cette étude était d’évaluer l’innocuité de la consommation d’une préparation glucidique deux heures avant une chirurgie chez les personnes âgées à l’aide de l’échographie. MéTHODE: Nous avons mené une étude comparative non randomisée et de non-infériorité chez 60 patients âgés de plus de 65 ans qui devaient bénéficier d’une arthroplastie totale du genou. Les patients étaient à jeun depuis minuit (groupe à jeun) ou avaient bu 400 mL d’une préparation glucidique (groupe d’ingestion de glucides) deux heures avant la chirurgie et ont été appariés pour l’âge, le sexe et l’indice de masse corporelle. Nous avons mesuré la section transversale de l’antre gastrique à l’aide de l’échographie et estimé le volume de liquide gastrique en tant que mesure du critère d’évaluation principal de l’étude. La marge de non-infériorité (δ) pour la différence moyenne a été prédéfinie à 50 mL. Les mesures de critères d’évaluation secondaires comprenaient la section transversale de l’antre et le volume gastrique qualitatif. RéSULTATS: Le volume gastrique moyen (écart type) n’était pas significativement différent entre le groupe à jeun et le groupe d’ingestion de glucides (30,2 [25,4] mL vs 28,4 [35,8] mL; chaque groupe, n = 30; P = 0,81). La différence moyenne de volume gastrique était de -1,9 mL (intervalle de confiance [IC] à 95 %, -17,9 à 14,2), et la limite supérieure de l’IC 95 % était inférieure à la limite de non-infériorité prédéfinie (δ = 50 mL). Aucune différence intergroupe significative n’a été observée dans les critères d’évaluation secondaires. CONCLUSION: La consommation d'une préparation glucidique deux heures avant la chirurgie n'était pas inférieure au jeûne nocturne en ce qui concerne le volume gastrique résiduel à l'induction de l'anesthésie chez les personnes âgées en bonne santé qui bénéficient d'une arthroplastie totale du genou. ENREGISTREMENT DE L'éTUDE: www.ClinicalTrials.gov (NCT04514380); enregistrée le 14 août 2020.