Incidencia de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica sintomática y asintomática

Resumen Introduccion y objetivos Evaluar la incidencia de hipertension pulmonar tromboembolica cronica (HPTEC) sintomatica y asintomatica en una cohorte de pacientes con tromboembolia de pulmon (TEP), y las variables predictoras de su aparicion. Metodos Estudio prospectivo de cohorte de 110 pacientes consecutivos diagnosticados de TEP en un hospital universitario terciario, y seguidos durante 24 meses. Todos los pacientes fueron sometidos a una ecocardiografia transtoracica (ETT) al final del seguimiento. En los pacientes sintomaticos con una presion sistolica pulmonar estimada (PAP) ≥40 mmHg se realizo un cateterismo cardiaco derecho para confirmar la HPTEC. En los pacientes asintomaticos se repitio la ETT a los 6 meses de la primera y, si la PAP se mantenia por encima de 40 mmHg, se indico un cateterismo cardiaco. Resultados Se confirmo HPTEC en 10 pacientes de la serie (9,1%; intervalo de confianza [IC] 95%, 3,7 a 14,5%). Todos los pacientes con HPTEC presentaron sintomas sugestivos de la enfermedad. La edad (riesgo relativo [RR] ajustado 1,2 por cada ano; IC 95%, 1,0 a 1,3; p=0,03) y el antecedente de TEP (RR 5,7; IC 95%, 1,5 a 22,0; p=0,01) se asociaron de forma estadisticamente significativa al diagnostico de HPTEC. Conclusiones La incidencia de HPTEC es mas frecuente de lo descrito previamente en la literatura. La asociacion entre las recurrencias tromboembolicas y la HPTEC sugiere la necesidad de optimizar la duracion y la intensidad del tratamiento anticoagulante en los pacientes con TEP. No se detectaron episodios de HPTEC en pacientes asintomaticos.