Comparative assessment of the quality of life of keratoconus patients before and after intrastromal keratoplasty

Surgical treatment of keratectasia, in addition to its cessation, is aimed at increasing the acuity and quality of vision. This can also significantly affect patient's quality of life. The criteria for assessing the quality of life does not always consider the balance between quantitative indicators and subjective perception, which can depend on the psychological aspect of self-esteem.Purpose - to perform comparative assessment of the quality of life of patients with keratoconus (KK) before and after intrastromal keratoplasty by a newly developed method using an original questionnaire.The study included 20 patients (14 men and 6 women, with mean age of 33 years, from 21 to 45 years old; 20 eyes) diagnosed with degree II-IV KK, with non-corrected visual acuity of 0.3 or lower. The original questionnaire with three blocks of questions about subjective assessment of the severity of discomfort associated with the disease, expectations of treatment results and its effectiveness was used to study the quality of life of KK patients who underwent surgery. The evaluation method used a five-point grading scale.Despite the inability to objectively assess the result of treatment, patients can generally note the trend for improvement. Especially significant are the increase of visual acuity, improvement of general health, feeling of comfort and more optimistic view of one's future. Comparison of the expectations and treatment results has shown that some therapeutic effects are overestimated by the patients, while some others are underestimated. A priori, they overvalue the effects of treatment (actions associated with visual tasks - reading, writing), but at the same time undervalue the characteristics of overall personal and emotional state (except for spatial safety and comfort), i.e. the characteristics that determine the quality of life.The aims of writing a valid and reliable questionnaire have been achieved partially, and its further development requires comparison of the obtained results with psychodiagnostic data, which would reveal the nature of psychological factors that form the quality of life perception in patients with various vision disorders.Хирургическое лечение кератэктазии, помимо ее устранения, преследует цель повышения остроты и качества зрения пациента. При решении этой задачи может значительно меняться качество жизни (КЖ) самого пациента. Но не всегда критерии его оценки учитывают соотношение количественных показателей и субъективного восприятия, что может зависеть от психологической составляющей самооценки.Провести сравнительную оценку КЖ пациентов с кератоконусом (КК) до и после интрастромальной кератопластики по собственной технологии с использованием оригинального опросника.В исследование вошли 20 пациентов (14 мужчин и 6 женщин, средний возраст — 33 года, от 21 до 45 лет; 20 глаз) с диагнозом КК II—IV стадии, с остротой зрения без коррекции 0,3 и менее. С помощью оригинального опросника, включающего три блока вопросов о субъективной оценке выраженности дискомфорта, связанного с заболеванием, ожиданий от результата и его эффективности, было изучено КЖ пациентов с КК, перенесших операцию. Оценка проводилась по 5-балльной шкале.Наряду с неспособностью объективно оценивать результаты лечения, пациенты в целом отмечают положительную динамику. Особенно значимыми они считают улучшение зрения, улучшение общего самочувствия, ощущение большего комфорта и более оптимистичный взгляд на собственное будущее. Сопоставление ожиданий и результатов лечения показало, что часть лечебных эффектов пациентами априорно переоценивается, а часть — недооценивается. Априорно переоцениваются эффект лечения (действия, связанные со зрительной нагрузкой, — чтение, письмо), в то время как показатели, характеризующие общий статус личности и эмоциональное состояние (за исключением пространственной безопасности и комфорта), т. е. именно те, которые соотносятся с КЖ, респондентами априорно недооцениваются. Психологически важным эффектом лечения в отношении КЖ является разработка жизненных планов, появление позитивной временной перспективы.Цели построения валидного и надежного опросника были достигнуты нами частично, дальнейшее развитие методики потребует соотнесения полученных результатов с данными психодиагностических методов, которые позволяют раскрыть природу психологических факторов, формирующих оценку КЖ пациентов с заболеваниями зрения.