수면 대장내시경에서 Propofol 단독요법과 Midazolam, Propofol 병합요법의 효과 비교 연구

목적: 최근 대장 질환의 발생 빈도가 증가함에 따라 환자가 두려움 없이 편안하게 검사를 받을 수 있으면서 시술 의사가 안심하고 검사할 수 있는 수면 대장내시경이 요구되고 있다. 저자는 수면 대장내시경에서 propofol 단독요법과 midazolam, propofol 병합요법을 서로 비교하여 보다 좋은 전처치법을 개발하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 8월부터 2005년 5월까지 한림대성심병원에서 수면유도법에 의한 대장내시경을 시행한 환자를 대상으로 propofol 단독요법군(108예)과 midazolam, propofol 병합요법군(102예)으로 나누어 연구를 시행하였다. 단독요법군은 propofol을 2-2.5 ml/kg/hr로 정주하였고, 병합요법군은 midazolam 3 mg을 정주 후 propofol을 2-2.5 ml/kg/hr로 정주하였다. 검사 중 지속적으로 심전도, 혈압, 맥박, 산소포화도 등을 감시하였다. 진정상태까지의 propofol 용량, 전체 propofol 용량, 수면유도시간, 내시경소요시간, 회복시간, 환자만족도, 시술자 만족도를 측정하여 두 군 간의 결과를 비교하였다. 결과: 시술 전과 시술 중의 혈압, 분당 심박수, 호흡횟수, 산소포화도 변화에 있어서 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 진정상태까지의 propofol 용량과 전체 propofol 용량은 병합요법군에서 단독요법군에 비해 유의하게 적었다(p＜0.001). 수면유도시간은 병합요법군에서 단독요법군에 비해 유의하게 짧았다(p＜0.001). 회복시간과 환자 만족도에서 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 시술자만족도는 병합요법군에서 유의하게 높았다(p=0.04). 두 군 모두에서 치명적인 부작용을 보인 예는 없었다. 결론: 수면 대장내시경에서 midazolam, propofol 병합요법은 propofol 단독요법에 비해 propofol 용량을 줄일 수 있었고, 부작용 발생의 증가없이 수면유도시간을 단축할 수 있었다.