Radiotherapy in the management of lung oligometastases

In recent years, the development of both medical imaging and new systemic agents (targeted therapy and immunotherapy) have revolutionized the field of oncology, leading to a new entity: oligometastatic disease. Adding local treatment of oligometastases to systemic treatment could lead to prolonged survival with no significant impact on quality of life. Given the high prevalence of lung oligometastases and the new systemic agents coming with increased pulmonary toxicity, this article provides a comprehensive review of the current state-of-art for radiotherapy of lung oligometastases. After reviewing pretreatment workup, the authors define several radiotherapy regimen based on the localization and size of the oligometastases. A comment on the synergistic combination of medical treatment and radiotherapy is also made, projecting on future steps in this specific clinical setting. Ces dernières années, le développement de l'imagerie médicale et de nouveaux agents ciblés ont révolutionné le domaine de l'oncologie, conduisant à une nouvelle entité : la maladie oligométastatique. L'ajout d'un traitement local des oligométastases à celui systémique pourrait conduire à des survies prolongées sans impact significatif sur la qualité de vie. Compte tenu de la prévalence élevée des oligométastases pulmonaires et de la toxicité pulmonaire accrue des nouveaux agents systémiques, cet article propose une revue complète de l'état actuel des connaissances sur la place de la radiothérapie pour les patients atteints d'oligométastases pulmonaires. Après avoir passé en revue le bilan préthérapeutique, les auteurs définissent plusieurs régimes de radiothérapie en fonction de la localisation et de la taille de l'oligométastase. Un commentaire sur la combinaison synergique du traitement médical et de la radiothérapie est également fait, ouvrant sur les étapes futures dans ce contexte clinique particulier.