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中老年颅内动脉粥样硬化性狭窄患者发生颅内动脉瘤的临床特点及其危险因素
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时志超1周文科1张敏2李文超1蒲亚陆3 1.新乡医学院第一附属医院神经外科2.新乡医学院公共卫生学院3.新乡医学院第一附属医院生命科学研究中心 摘要：目的 探讨中老年颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者发生颅内动脉瘤(IA)的临床特点及其危险因素。方法 回顾性收集2020—2021年新乡医学院第一附属医院神经外科收治的中老年ICAS患者161例为研究对象。收集患者的临床资料及影像学资料。采用多因素Logistic回归分析探讨中老年ICAS患者发生IA的影响因素。结果 161例中老年ICAS患者中发生IA 91例(56.5%)，其中9例为多发IA，共观察到101个IA；IA位置：颈内动脉颅内段(55个，54.4%)、大脑中动脉(20个，19.8%)、大脑前动脉(15个，14.9%)、椎基底动脉(9个，8.9%)、大脑后动脉(2个，2.0%)；颅内动脉粥样硬化斑块与IA的位置关系：斑块位于IA近心端55例(60.4%)，斑块位于IA瘤壁上3例(3.2%)，斑块位于IA远心端14例(15.3%)，斑块在IA近、远心端均有分布19例(20.9%)。根据是否发生IA将患者分为IA组(n=91)和非IA组(n=70)。两组女性占比、有吸烟史者占比、有高血压史者占比、有高同型半胱氨酸血症史者占比、颅内动脉狭窄程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，女性〔OR=1.922，95%CI(1.022～3.612)〕、有吸烟史〔OR=2.261，95%CI(1.055～4.844)〕、有高血压史〔OR=1.980，95%CI(1.023～3.832)〕、有高同型半胱氨酸血症史〔OR=2.098，95%CI(1.048～4.198)〕、中度狭窄及重度狭窄〔OR=2.851，95%CI(1.493～5.444)〕为中老年ICAS患者发生IA的独立危险因素(P<0.05)。结论 中老年ICAS患者IA发生率较高，以颈内动脉颅内段IA及斑块位于IA近心端为主。女性、有吸烟史、有高血压史、有高同型半胱氨酸血症史、中度狭窄及重度狭窄为中老年ICAS患者发生IA的独立危险因素。 |
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