A change in adrenal responsiveness in sotalol-treated patients with paroxysmal atrial fibrillation depending on autonomic nervous system tone

To evaluate the efficacy of sotalol depending on the magnitude of changes in adrenal responsiveness and autonomic nervous system tone in patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF).Twenty-six patients with paroxysmal AF in the presence of coronary heart disease (CHD) and hypertension were examined. Sinus rhythm variability and sympathicotonic and vagotonic disorders were studied in patients with paroxysmal AF before and during sotalol treatment. A commercial Beta-ARM-Agat kit was used to estimate the adrenal responsiveness of erythrocyte membranes (β-APM), which can judge the body's individual sensitivity to β-adrenoblockers.Sotalol used in the average therapeutic doses of 160-240 mg did not reduce ejection fraction or increase atrioventricular conduction up to abnormal values. In patients with borderline and mild hypertension, the drug lowered blood pressure statistically significantly (p=0.01) and was well tolerated. The drug increased the sensitivity of β-adrenoblockers in patients with adrenergic AF.The effect of sotalol on the autonomic nervous system manifested in the higher power of a high-frequency spectral component of heart rate variability than in that of a low-frequency one. Long-term sotalol administration significantly reduced β-APM, increasing the sensitivity of adrenoceptors.Цель исследования. Оценить эффективность соталола в зависимости от выраженности изменений адренореактивности и тонуса вегетативной нервной системы у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП). Материалы и методы. Обследовали 26 пациентов с пароксизмальной формой ФП на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии (АГ). Проведено исследование вариабельности синусового ритма сердца, изучены симпатикотонические и ваготонические нарушения у пациентов с пароксизмальной формой ФП до лечения соталолом и во время лечения. С использованием коммерческого набора 'Бета-АРМ-Агат' оценивали адренореактивность мембран эритроцитов (β-АРМ), позволяющих судить об индивидуальной чувствительности организма к β-адреноблокаторам. Результаты. Соталол при применении его в средних терапевтических дозах (160-240 мг) не снижал фракцию выброса и не увеличивал предсердно-желудочковую проводимость до патологических значений. У лиц с пограничной и мягкой формой АГ препарат статистически значимо (р=0,01) понижал уровень артериального давления и хорошо переносился. Препарат повышал чувствительность β-адренорецепторов у пациентов с адренергической формой ФП. Заключение. Влияние соталола на вегетативную нервную систему проявилось в большем усилении мощности высокочастотной составляющей спектра вариабельности ритма сердца, чем низкочастотной. Длительный прием соталола достоверно снижал β-АРМ, повышая чувствительность адренорецепторов.