Experience with dupilumab in the treatment of chronic rhinosinusitis with nasal polyps

Chronic rhinosinusitis (CRS) with nasal polyps is the most severe form of inflammatory diseases of the paranasal sinuses, especially in combination with comorbid asthma. A new avenue for the personalized treatment of severe forms of eosinophilic inflammation are biologics based on humanized monoclonal antibodies.To study the effectiveness of targeted therapy in patients with CRS with nasal polyps and comorbid asthma.19 patients selected for biological therapy according to international criteria were studied. The patients were randomly divided into 2 groups. The first group included 10 patients treated with dupilumab. Dupilumab was administered subcutaneously 300 mg every 2 weeks for 24 weeks. Group 2 included 9 patients treated with reslizumab for severe eosinophilic asthma with comorbid CRS with nasal polyps. Reslizumab was administered intravenously 3 mg/kg body weight once every 4 weeks for 24 weeks. These patients constituted the comparison group. Both drugs are used in treatment of eosinophilic inflammation but have different biological targets.Comparative analysis of the dynamics of the main indicators characterizing the clinical course of CRS with nasal polyps and asthma (SNOT-22, control of asthma symptoms - ACT, the results of SCT of the paranasal sinuses according to the Lund-Mackay score) revealed a positive trend in patients of both groups, more pronounced in patients receiving dupilumab.Changes in CT of the paranasal sinuses, characterized by the Lund-Mackay score, the results of SNOT-22 and ACT are the most demonstrative and can be used to assess the results of treatment with biologics in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps.Хронический риносинусит (ХРС) с полипами является наиболее тяжелой формой воспалительных заболеваний околоносовых пазух, особенно в сочетании с коморбидной астмой. Новым направлением в персонифицированном лечении тяжелых форм эозинофильного воспаления являются биологические препараты на основе гуманизированных моноклональных антител.Изучить эффективность таргетной терапии у больных с ХРС с полипами и коморбидной астмой.Обследованы 19 больных, отобранных для биологической терапии согласно международным критериям. Больные рандомно распределены в две группы. В 1-ю группу вошли 10 больных, получавших лечение дупилумабом. Дупилумаб вводили подкожно в дозе 300 мг каждые 2 нед в течение 24 нед. Во 2-ю группу вошли 9 больных, получавших лечение реслизумабом по поводу тяжелой эозинофильной астмы с коморбидным ХРС и полипами. Реслизумаб вводили внутривенно в дозе 3 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 4 нед в течение 24 нед. Эти больные составили группу сравнения. Оба препарата используются для лечения эозинофильного воспаления, но имеют различные биологические мишени.Сравнительный анализ динамики основных показателей, характеризующих клиническое течение ХРС с полипами и астмы (SNOT-22, контроль симптомов астмы по опроснику АСТ, результаты спиральной компьютерной томографии околоносовых пазух по шкале Lund—Mackay), выявил положительную динамику у больных обеих групп, более выраженную у пациентов, получающих дупилумаб.Изменения, выявленные при спиральной компьютерной томографии околоносовых пазух, характеризуемые по шкале Lund—Mackay, результаты по SNOT-22 и АСТ являются наиболее демонстративными и могут быть использованы для оценки успешности лечения биологическими препаратами больных хроническим риносинуситом с полипами.