Dengue Score A Simple and Highly Specific Test for Diagnosis of Dengue Infection in Resource-limited Settings--Dengue Score การวนจฉยโรคตดเชอไวรสเดงกอยางงายและแมนยำในประเทศทมทรพยากรจำกด

Objective: To determine the simple and specific clinical predictors to discriminate dengue infection from other acute febrile illnesses in resource-limited settings. Material and methods: Prospective study was conducted at Nakhonpathom Hospital, a 670-bed tertiary care hospital in Thailand during August 1 and October 31, 2015. The inclusion criteria were adults who presented with acute fever, clinically suspected to be dengue infection by attending physician. Predictive factors for dengue infection were analysed. Result: There were 155 patients. Mean age was 33.5 ± 17.1 yrs and 51% were female. One hundred and thirteen patients (73%) had dengue and 42 (27%) had non-dengue. Factors associated with dengue including absence of cough (OR 0.3, 95%CI 0.1;0.9, p = 0.04), WBC ≤ 4x10 3 /mm 3 (OR 4.6, 95%CI 1.2;17.0, p 0.02), platelet ≤ 100x10 3 /mm 3 (OR 6.6, 95%CI 1.5;29.8, p = 0.01) and ESR ≤ 20 mm/hr (OR 3.3, 95%CI 1.01;12.3, p = 0.047). Dengue score was calculated as follows (variables coded as absence = 0, presence =1): (-1.3xcough) + (1.5xWBC<4X10 3 /mm 3 ) + (1.9xplatelet<100x10 3 /mm 3 ) + (1.2xESR<20). A score ≥ 2 was the best cut-off point for predicting dengue with sensitivity, specificity, PPV and NPV of 58%, 95%, 98% and 38%, respectively. Conclusions: Clinical presentation of dengue was similar to other acute febrile illnesses. Dengue score provides a very high specificity and PPV and can be used to diagnose dengue infection in resource-limited settings. วตถประสงค : เพอศกษาลกษณะทางคลนกและการตรวจทางหองปฏบตการทงายและจำเพาะในการวนจฉยแยกโรคตดเชอไวรสเดงกกบโรคตดเชอฉบพลนอนๆ ในประเทศทมทรพยากรจำกด วสดและวธการศกษา : เปนการศกษาไปขางหนาในโรงพยาบาลนครปฐม โรงพยาบาลตตยภม ขนาดเตยง 670 เตยง ระหวางวนท 1 สงหาคม ถง 31 ตลาคม 2558 กลมตวอยางทเลอกเขาทำการศกษาคอ ผปวยผใหญ มไขฉบพลน และแพทยผดแลสงสยโรคตดเชอไวรสเดงก นำมาวเคราะหหาปจจยทางคลนกในการวนจฉยโรคตดเชอไวรสเดงก ผลการศกษา : ผปวยทงสน 155 ราย อายเฉลย 33.5 ± 17.1 ป รอยละ 51 เปนเพศหญง พบการตดเชอไวรสเดงก 113 ราย (รอยละ 73) และการตดเชออนๆ 42 ราย (รอยละ 27) ปจจยทำนายการตดเชอไวรสเดงก ไดแก การไมมอาการไอ (OR 0.3, 95%CI 0.1;0.9, p = 0.04), WBC ≤ 4x10 3 /mm 3 (OR 4.6, 95%CI 1.2;17.0, p 0.02), platelet ≤ 100x10 3 /mm 3 (OR 6.6, 95%CI 1.5;29.8, p = 0.01) และ ESR ≤ 20 mm/hr (OR 3.3, 95%CI 1.01;12.3, p = 0.047) เมอนำปจจยดงกลาวมาวเคราะหหา Dengue Score โดยการไมมปจจยดงกลาวใหคะแนน = 0 และการมปจจยดงกลาวใหคะแนน = 1 ไดดงน  (-1.3xcough) + (1.5xWBC<4X10 3 /mm 3 ) + (1.9xplatelet<100x10 3 /mm 3 ) + (1.2xESR<20) โดยถา Dengue score มากกวาหรอเทากบ 2 จะสามารถใชวนจฉยโรคตดเชอไวรสเดงกได มความไว ความจำเพาะ คาทำนายผลบวก และคาทำนายผลลบ เทากบรอยละ 58, รอยละ 95, รอยละ 98 และรอยละ 38 ตามลำดบ สรป : อาการและอาการแสดงของโรคตดเชอไวรสเดงกคลายการตดเชอฉบพลนอนๆ แยกออกจากกนไดยาก Dengue Score สามารถใชในการวนจฉยโรคตดเชอไวรสเดงกไดอยางแมนยำในประเทศทมทรพยากรจำกด