Traitement du reflux gastro-œsophagien dans l’asthme

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une des pathologies les plus fréquemment associées à l’asthme, avec un impact sur le contrôle et la qualité de vie des patients. Le traitement du RGO repose sur des mesures hygiénodiététiques, un traitement médicamenteux anti-acide et, dans certains cas, une prise en charge chirurgicale par fundoplicature. Si l’impact de mesures hygiénodiététiques seules sur l’asthme n’a pas été étudié, l’efficacité d’un traitement par inhibiteurs de la pompe à protons sur le contrôle de l’asthme, le débit expiratoire de pointe ou la qualité de vie a été analysée dans plusieurs essais randomisés contrôlés, détaillés dans cette revue. Les données d’efficacité de la prise en charge chirurgicale reposent principalement sur des études observationnelles rétrospectives ou prospectives, également détaillées. Devant l’impact limité du traitement du RGO dans l’asthme, les recommandations actuelles sont de limiter un traitement médical du RGO aux asthmes associés à un RGO symptomatique. Il n’existe pas actuellement de données suffisantes pour recommander un traitement chirurgical du RGO pour l’indication spécifique de l’asthme. Gastro-oesophageal reflux disease (GORD) is one of the most frequent conditions associated with asthma. GORD has an impact on asthma control and quality of life of asthmatic patients. Its treatment relies on lifestyle modifications, anti-acidic treatment with proton pump inhibitors (PPI) and/or surgical management by fundoplication in some situations. The impact of lifestyle modifications has not been analysed on asthma outcomes alone. Several randomised controlled trials assessed the efficacy of PPI on asthma control, peak expiratory flow and/or quality of life. The impact of fundoplication in asthma has mainly been analysed in retrospective or prospective observational studies. This review highlights the limited impact of GORD treatment on asthma control. Current guidelines are to restrict GORD treatment in asthma to asthmatic patients with actual symptomatic GORD. Given the lack of controlled studies, the place of surgical management of GORD in asthma is currently not defined.