降钙素原及 C-反应蛋白与白细胞介素-6鉴别细菌血流感染的研究

目的：探讨C‐反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和白细胞介素‐6（IL‐6）鉴别临床革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的作用，以期更好地辅助临床早期鉴别诊断。方法选取2012年1月－2013年1月医院连续两次血培养阳性的细菌性血流感染患者223例，其中革兰阳性菌血流感染组共102例，革兰阴性菌血流感染组共121例，健康对照组100名，在血培养标本采集当天收集血液标本，检测各组的血清中 CRP、PCT 和 IL‐6浓度，采用Mann‐Whitney U检验比较3个指标在3组间的差异，用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析各指标鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的作用。结果血流感染患者的CRP、PCT 和IL‐6浓度均较健康对照组明显升高（P＜0．05），CRP、PCT和IL‐6中位数对照组分别为0．50 mg／dl、0．09 ng／ml、2．10 pg／ml；革兰阳性菌血流感染组分别为4．70 mg／dl、1．37 ng／ml、47．58 pg／ml；革兰阴性菌血流感染组分别为7．56 mg／dl、3．93 ng／ml、276．20 pg／ml；CRP和PCT的ROC曲线下面积在革兰阳性菌血流感染组（0．889和0．894）与革兰阴性菌血流感染组（0．963和9．952）之间差异无统计学意义，IL‐6的ROC曲线下面积在革兰阴性菌感染组（0．967）明显高于革兰阳性菌血流感染组（0．804）（P＜0．05）。结论 CRP和PCT在革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染之间无差异，IL‐6在革兰阴性菌血流感染的升高水平明显高于革兰阳性菌。