LiMAx – real world Daten, ein erster Überblick

Hintergrund: Der LiMAx-Test (maximum liver function capacity) ist ein dynamischer Leberfunktionstest, der auf der hepatalen Verstoffwechselung von C13- markiertem Methacetin beruht. Mittels Abatmung von 13 CO 2 kann auf die Leberfunktion rückgeschlossen werden. Anwendungsmöglichkeiten ergeben sich vor geplanten Leberteilresektionen zur Risikostratifizierung, zur Einschätzung der Leberfunktion bei chronischem oder akutem Leberversagen als auch zur Therapiekontrolle als Abschätzung der erzielten Leberfunktionsverbesserung. Methoden: Retrospektive deskriptive Auswertung der LiMAx Ergebnisse in Korrelation mit CPS, MELD-score und klinischer Parameter (portale Hypertension, Aszites, Varizen, Blutungsereignisse und HCC). LiMAx Testergebnisse > 315 µg/kg/h: „Normbefund“. Ergebnisse: 12 Patienten (8 männlich), mittleres Alter: 53 Jahre. 6 Patienten HVPG Messung: 5 CSPH, 1 Patient hat rekanalisierte Umbilikalvene. Tab. 1: Deskriptive Daten der Zirrhotiker CPS A (n = 3) CPS B (n = 4) CPS C (n = 3) CPS Punkte 5 8,5 10,6 MELD score 9 13,5 19 Varizen/Blutung 2groß/2 2klein+2groß/0 2klein+1groß/1 Aszites 0 0 3 Genese C 2 (1), Virus (2) C 2 (2), Virus (2) C 2 (3) D'Amico dekompensiert 2 0 3 LiMAx 416 30 35 3 Patienten wurden vor Leberteilresektion bei Malignom (1 × HCC, 1 × CCC, 1 × Angiosarkom) getestet HCC mit Zirrhose + rekanalisierter Umbilikalvene: postoperative hepatale Dekompensation bei niedrigem Limax (271 µg/kg/h). Angiosarkom: LiMAx 352 präoperativ, postoperativ keine Komplikation. CCC: LiMAx 399, bei kritisch funktionellem Restvolumen (LiMAx:99) vorab Augmentation (LiMAx: 230), postoperativ keine Komplikation. Zusammenfassung: Trotz der kleinen Fallzahl zeigt sich eine gute Korrelation der LiMAx Ergebnisse mit dem CPS und dem MELD-score. Zur Einschätzung des postoperativen Risikos einer hepatalen Dekompensation eignet sich die Kombination aus LiMAx und Volumetrie ausgezeichnet.