Planification préopératoire pour ostéotomies autour du genou : d’un modèle numérique tridimensionnel à l’industrialisation de guides patient-spécifique

L’Osteotomie Tibiale de Valgisation (OTV) par ouverture mediale est un traitement conservatif efficace dans le traitement de la gonarthrose mediale chez le patient jeune et actif presentant un defaut d’alignement du membre inferieur. Ce defaut entraine un desequilibre dans la repartition des charges transitant dans le genou et est un facteur de risque la gonarthrose. L’objectif est de corriger l’alignement en corrigeant une deformation osseuse du tibia proximal. Une coupe osseuse mediolaterale incomplete partant du bord medial de la metaphyse tibiale et orientee vers l’articulation tibio-fibulaire permet de creer une ouverture sur le bord medial par rotation autour de la charniere laterale, epaisseur d’os non-coupee sur le bord lateral. L’importance de l’ouverture depend de la deformation osseuse et du stade d’arthrose. La reussite de l’OTV par ouverture mediale est conditionnee par une correction precise, un montage d’osteosynthese stable et une charniere laterale preservee pendant l’ouverture. L’objectif de cette these etait de proposer une methodologie de planification preoperatoire a associer a une instrumentation patient-specifique realisee en impression 3D. Cette instrumentation devait permettre d’appliquer la correction souhaitee dans les plans frontal et sagittal mais aussi de preserver la charniere laterale pendant la chirurgie. Nos resultats ont montre, grâce aux etudes in-vitro et in-vivo realisees au cours de la these, que le guide de coupe patient-specifique developpe permet de reproduire avec precision la planification preoperatoire en apportant de la securite au geste operatoire tant au niveau de la precision que de la preservation de la charniere laterale.