Therapeutic approach to non-functioning pituitary adenomas

The treatment of non-functioning pituitary adenomas raises two questions: when should they be treated and what role does each available treatment play. We review the usefulness of the different treatments and propose a therapeutic scheme based on the existing literature. Active treatment of pituitary adenomas should be performed when they produce symptoms, have contact with the optic tract, or have grown on imaging tests. The treatment is surgical, using radiotherapy for cases with significant non-removable postsurgical tumour remnants and for those in which histopathology studies show aggressive features. Medical treatment is reserved for situations in which surgical and radiotherapy treatments have been exhausted. The most advisable surgical treatment is endoscopic, although experienced neurosurgeons achieve results with microsurgery that are only slightly inferior. El tratamiento de los adenomas hipofisarios no funcionantes establece dos interrogantes: cuándo se deben tratar y qué papel desempeña cada tratamiento disponible. Revisamos la utilidad de los diferentes tratamientos y proponemos un esquema terapéutico basado en la literatura existente. Se debe realizar tratamiento activo de los adenomas hipofisarios que producen síntomas, contactan con la vía óptica o muestran crecimiento en pruebas de imagen. El tratamiento será quirúrgico, reservándose la radioterapia fundamentalmente para casos de resto tumoral postquirúrgico significativo no extirpable y para casos de anatomías patológicas agresivas. El tratamiento médico se reserva para situaciones en que se ha agotado el tratamiento quirúrgico y radioterápico. El tratamiento quirúrgico más aconsejable es el endoscópico, aunque en manos expertas la microcirugía obtiene resultados sólo ligeramente inferiores.