浅析抗焦虑抑郁药治疗功能性胃肠病的理论和实践

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGID)是具有慢性或反复发作的胃肠道症状,但缺乏能解释该症状的器质性疾病或其他异常证据的一组疾病[1].FGID有以下突出的临床特点:①患病率高,约占消化科门诊的50％～70％.②症状产生机制复杂,可能涉及胃肠道运动、分泌和感觉紊乱,以及机体对胃肠内脏感觉的超敏反应(即内脏高敏感现象).研究显示,遗传背景、社会经济状况,特别是心理和精神应激因素在临床患病过程中起到至关重要的作用[1].文献报道,约40％～60％的FGID患者存在不同程度的精神和心理障碍[1-2].③常用于消化道生理环节的治疗药物(包括PPI、促动力药等)对相当一部分FGID患者的疗效并不理想[3].因此,FGID的诊治是消化内科临床实践中的难点之一.可喜的是,临床研究结果显示,抗焦虑抑郁药用于FGID的治疗能取得较好的疗效[2].然而,这些药物的作用机制、适应证、药物种类的正确选择,以及应用的剂量和疗程等方面,亟需积累更多的实践和经验。