Multi-drug resistant strains as etiological agents of urinary tract infections in patients after solid organ transplantation

<p><strong>INTRODUCTION.</strong> Urinary tract infections (UTIs) caused by multi-drug resistant strains are a serious and growing problem in organ transplant (TX) recipients.<br /><strong>AIM OF THE STUDY.</strong> The aim of the study was to assess the prevalence and risk factors of UTIs caused by multi-drug resistant strains in hospitalized patients after kidney or liver transplantation in a large transplant center.<br /><strong>MATERIAL AND METHODS.</strong> 392 cases of UTIs in patients after kidney or liver TX hospitalized in 2014, 2015 and 2016 were analyzed. Among the assessed cases of UTIs, 66.07% occurred in women, 33.93% – in men, 80.1% – in kidney TX recipients and 19.9% – in liver TX recipients. The median age of the patients was 57.51 years and the median time since TX was 41.44 months.<br /><strong>RESULTS.</strong> Most episodes of UTIs were observed during the first year after TX – 121 (30.78%) of cases. A total of 506 pathogens were cultured: 345 Gram-negative bacteria (68.182%), 146 Gram-positive bacteria (28.854%) and 15 fungi (2.964%). More than one pathogen was found in 25.51% of urine cultures. Among bacteria (n=491), a resistance mechanism was detected in 166 (33.81%) pathogens (133 Gram-negative and 33 Gram-positive). The most common etiological agents were: E. coli ESBL- (23.72%), K. pneumoniae ESBL+ (17.19%), E. faecalis (11.27%) and E. faecium (7.71%). Diabetes was present in 129 (35.46%) of patients, and the number of UTI cases was similar in the group with and without diabetes.<br /><strong>CONCLUSIONS.</strong> Compared to the general population, in hospitalized patients after kidney or liver transplantation UTIs occur more often in men and are more often caused by Gram-positive bacteria. In 33.81% of cases UTIs are caused by multi-drug resistant strains, predominantly Gram-negative bacteria.</p> <p><strong>WSTĘP.</strong> Zakażenia układu moczowego (ZUM) szczepami wielolekoopornymi są poważnym i stale narastającym problemem dotyczącym biorców przeszczepów narządowych (TX).<br /><strong>CEL PRACY.</strong> Celem pracy była ocena częstości występowania i czynników ryzyka występowania ZUM wywołanego szczepami wielolekoopornymi u hospitalizowanych pacjentów po przeszczepieniu nerki lub wątroby w dużym ośrodku transplantacyjnym.<br /><strong>MATERIAŁ I METODY.</strong> Przeanalizowano 392 przypadki ZUM u pacjentów po przeszczepieniu nerki lub wątroby hospitalizowanych w latach 2014-2016. Wśród ocenianych przypadków ZUM – 66,07% występowało u kobiet, 33,93% u mężczyzn, 80,1% u biorców przeszczepu nerki oraz 19,9% u biorców przeszczepu wątroby.<br />Mediana wieku pacjentów wynosiła 57,51 lat, a mediana czasu od transplantacji – 41,44 miesiąca.<br /><strong>WYNIKI.</strong> W badanej grupie najwięcej epizodów ZUM stwierdzono w pierwszym roku po TX – 121 (30,78%) przypadków. Z posiewów wyhodowano łącznie 506 patogenów: 345 bakterii Gram-ujemnych (68,182%), 146 bakterii Gram-dodatnich (28,854%) oraz 15 grzybów (2,964%). Więcej niż jeden patogen stwierdzono w 25,51% posiewów moczu. Wśród bakterii (n=491) mechanizm oporności wykryto u 166 (33,81%) patogenów (133 Gram-ujemnych oraz 33 Gram dodatnich). Do najczęstszych czynników etiologicznych należały: E. coli ESBL-<br />(23,72%), K. pneumoniae ESBL+ (17,19 %), E. faecalis (11,27%) oraz E. faecium (7,71%). Cukrzyca występowała u 129 (35,46%) pacjentów, liczba przypadków ZUM była podobna w grupie z i bez cukrzycy.<br /><strong>WNIOSKI.</strong> U hospitalizowanych biorców przeszczepów narządowych w porównaniu z populacją ogólna, ZUM częściej występują u mężczyzn oraz częściej są wywołane przez bakterie Gram-dodatnie. W 33,81% przypadków są one spowodowane przez szczepy wielolekooporne, z przeważającym udziałem bakterii Gram-ujemnych.</p>