다수의 Aneurysm에서 Rupture Aneurysm의 Location 및 Shape에 관한 연구

배경: SAH의 rupture aneurysm은 다양한 부위에서 다양하게 발병한다. 특히, 두개이상의 다수의 aneurysm이 존재할 경우에는 aneurysm중 먼저 rupture되는 aneurysm을 찾아 치료하는 일은 시급히 선행되어야 할 과제이다. 목적: 따라서 본 논문에서는 다수의 aneurysm이 존재하는 경우 rupture aneurysm이 주로 발병하는 위치가 어디이며, 나아가 rupture aneurysm의 모양에 대해서 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2011년 1월부터 2012년 12월까지 경북대학교병원에서 subarachnoid hemorrhage로 내원한 환자를 대상으로 Angio, CT angio 영상을 기준으로 aneurysm의 개수가 2개 이상인 환자를 대상으로 aneurysm의 rupture 유무, 크기, 모양에 대해서 알아보았다. Aneurysm의 모양은 각각의 특성에 따라 S a , S w , L a , L d , F a 로 나누어 분류하였다. Aneurysm의 rupture 유무는 Neuro intervention 영상의학전문의에 자문으로 이루어졌다. 결과: 2011년 1월부터 2012년 12월까지 SAH로 내원한 환자 모두는 281명이었으며 그 중 두 개이상의 aneurysm이 발견된 환자는 모두 58명이었다. 이 58명의 환자 중 aneurysm이 rupture된 부위는 A-com에서 16명 (27.4%), Rt.P-com에서 10명 (17.1%), Lt.P-com 7명 (11.9%), Rt.MCA bifurcation부위에서 10명 (17.1%), Lt.MCA bifurcation부위에서 5명 (8.5%)으로 나타났다. Rupture aneurysm 평균 size는 6.71mm이었으며, rupture aneurysm의 모양은 제각각이었으나, La, Ld 분류에 포함되는 aneurysm이 대부분이었다. 결론: 두개 이상의 rupture aneurysm이 발견된 환자들 중 가장 많은 rupture가 발병된 부위는 A-com, Rt.P-com, Rt.MCA bifurcation, Lt.P-com, Lt.MCA bifurcation 순이었으며, rupture된 모양은 대부분 lobulating이거나 daughter sac을 가지고 있었음을 알 수 있었다.