Reversibilität einer kritischen intraventrikulären Leitungsverzögerung unter Flecainid und Lacosamid durch Natriumbicarbonat

Wir beschreiben den Fall einer 72-jährigen Patientin mit arrhythmogener Synkope unter einer Kombinationstherapie aus Flecainid und Lacosamid. Wir vermuten einen additiven Effekt beider Substanzen auf den myokardialen spannungsabhängigen Natriumkanal mit extremer Verbreiterung des QRS-Komplexes, "exit block" unter passagerer interner Stimulation sowie kompletter Reversibilität durch die Infusion von Natriumbicarbonat als "Bail-out"-Verfahren.