Inflammation à éosinophiles du tube digestif

L’inflammation à éosinophiles du tube digestif est une maladie inflammatoire caractérisée par une importante infiltration d’éosinophiles dans le tractus gastro-intestinal. Elle peut constituer soit un désordre primaire du tractus digestif ou être secondaire à une autre cause d’éosinophilie tissulaire. Parmi les désordres primaires, on distingue l’œsophagite à éosinophiles (OE) et la gastroentérite à éosinophiles (GEEo). Il s’agit de 2 pathologies rares considérées comme des maladies en rapport avec une allergie alimentaire Th2 médiée. Le rôle du pathologiste est double : (1) il doit poser le diagnostic d’éosinophilie tissulaire et proposer les différentes causes en sachant qu’une cause secondaire est le plus fréquemment observé ; (2) identifier le nombre anormal de polynucléaires éosinophiles ce qui implique de connaître la distribution normale des éosinophiles dans les différents segments digestifs. Pour porter le diagnostic d’OE, le seuil de polynucléaires éosinophiles doit être ≥ 15/champs × 400. Il n’existe aucun seuil prédéfini concernant les autres segments du tube digestif pour porter le diagnostic de GEEo. Par ailleurs, pour porter le diagnostic d’éosinophilie tissulaire digestive primaire, le patient doit être symptomatique avec une preuve histologique d’éosinophilie et avoir éliminé toutes les causes secondaires. Le principal diagnostic différentiel de l’OE est le reflux gastro-œsophagien. Les diagnostics différentiels de la GEEo sont multiples comprenant en premier lieu les médicaments et les infections parasitaires. Eosinophilic inflammation of the digestive tract is an inflammatory disease characterized by extensive infiltration of eosinophils into the gastrointestinal tract. It can be either a primary disorder of the digestive tract or be secondary to another cause of tissue eosinophilia. Primary disorders include eosinophilic esophagitis (OE) and eosinophilic gastroenteritis (GEEo). These are 2 rare pathologies considered to be diseases related to a Th2-mediated food allergy. The role of the pathologist is twofold: (1) he must make the diagnosis of tissue esosinophilia and propose the various causes, knowing that a secondary cause is the most frequently observed; (2) identify the abnormal number of polymorphonuclear eosinophils, which implies knowing the normal distribution of eosinophils in the different digestive segments. To carry the diagnosis of EO, the threshold of polymorphonuclear eosinophils must be ≥ 15/fields × 400. There is no predefined threshold concerning the other segments of the digestive tract to carry the diagnosis of GEEO. In addition, to make the diagnosis of primary digestive tissue eosinophilia, the patient must be symptomatic with histological evidence of eosinophilia and have ruled out all secondary causes. The main differential diagnosis of OE is gastroesophageal reflux disease. The differential diagnoses of GEEo are multiple, including primarily drugs and parasitic infections.