Safety and efficacy of hydroxyethyl starch

Hydroxyethyl starch（HES）は国際的にもっとも使われている人工膠質液である。これまで低分子HES製剤は腎傷害や血小板・凝固機能異常を起こしにくいとされてきたが，最近になってその考えを覆す臨床研究が相次いで発表された。特に敗血症患者に対する6％HES（130/0.4）の投与はそれらのリスクを上げることが示された。周術期での6％HES（130/0.4）の使用と腎傷害・出血のリスクとの関連は，Boldtの捏造事件の影響もあり判断が難しくなっている。2012年現在，本邦で使用できるのは6％HES（70/0.5）だけであるが，その有効性や副作用を検証した臨床研究は非常に少ない。周術期における6％HES（70/0.5）の使用では腎傷害や出血リスクの心配はないと報告されているが，敗血症における安全性は保証されておらず，使用にあたっては注意が必要である。