Risk Factors for Local Recurrence of Early Gastric Cancer after Endoscopic Submucosal Dissection

ëª©ì : 내시경 ì ë§‰í•˜ ë°•ë¦¬ìˆ (endoscopic submucosal dissection, ESD)은 ë¦¼í”„ì ˆ ì „ì´ê°€ 없는 조기위암에서 널리 ì‹œí–‰ë˜ê³ ìžˆëŠ” 치료 방법이다. 하지만 국소 재발과 ê´€ë ¨ëœ 위험인자에 관한 연구는 부족하다. 본 연구에서는 조기위암에서 ESD 후 국소 재발의 위험인자를 ì•Œì•„ë³´ê³ ìž 하였다. 방법: 2008ë „ 2월부터 2011ë „ 7월까지 가천대 길병원에서 조기위암으로 ì§„ë‹¨ë°›ê³ ESD를 시행받은 214ëª ì˜ 환자, 222예의 병변을 대상으로 의무기록을 í›„í–¥ì ìœ¼ë¡œ ê²€í† í•˜ì˜€ë‹¤. ESD 후 ì¶”ê°€ì ì¸ 치료를 시행한 경우와 동일 부위 조기위암 재발로 ESD를 2차로 시행한 경우 ê·¸ë¦¬ê³ 12개월 이내의 ì¶”ì ê´€ì°°ì´ 시행된 경우를 ì œì™¸í•˜ì—¬ 총 150예가 연구에 포함되었다. ê²°ê³¼: í‰ê· ì—°ë ¹ì€ 63.9 ± 9.8이었으며 74.3%가 남자였다. 일괄 ì ˆì œìœ¨ì€ 139/150 (92.7%)ì´ê³ ì™„ì „ ì ˆì œìœ¨ì€ 131/150(87.3%)이었다. ESD 시행 부위에서 국소 재발은 5예(3.3%)에서 발생하였으며 í‰ê· ì¶”ì ê´€ì°°ê¸°ê°„ì€ 24개월이었다. 다변량 분석에서 수평 ì ˆì œë©´ 양성[HR: 13.12 (1.19-145.10); p = 0.036], ë¶„í• ì ˆì œ[HR: 25.31 (1.24-517.57); p = 0.036], ê·¸ë¦¬ê³ ë§¥ê´€ 침습[HR: 485.06 (2.30-102449.79); p = 0.024]이 국소 재발의 ë ë¦½ì ì¸ 위험인자로 확인되었다. ê²°ë¡ : 조기위암의 ESD 후 국소 재발의 ë ë¦½ì ì¸ 위험인자는 수평 ì ˆì œë©´ 양성, ë¶„í• ì ˆì œ, ê·¸ë¦¬ê³ ë§¥ê´€ 침습으로 확인되었다. 그러므로 이러한 위험인자를 ê°–ê³ ìžˆëŠ” 환자들에서는 국소 재발을 조기에 í™•ì¸í• ìˆ˜ 있는 주의 깊은 ì¶”ì ê´€ì°°ì´ 필요하다. 중심 단어: 위 ì‹ ìƒë¬¼; 내시경; ì ˆì œ; 재발; 위험인자