A Case of Advanced Rectal Cancer in Which Pathological Complete Response was Achieved with Chemoradiotherapy Using TS-1

症例は36歳の男性．主訴は水様性下痢と粘血便．当院消化器内科で進行直腸癌と診断され手術目的で当科に入院した．直腸RS-Ra癌（cStage IIIb）に対して低位前方切除術予定で手術を開始したが，小骨盤腔を占拠した腫瘍が直腸間膜と一塊となり仙骨に強固に癒着していたため腫瘍は切除不能であり，S状結腸に人工肛門を造設し手術を終了した．術後41日目から化学放射線療法（CRT）を開始した．TS-1（100mg/日）4週間内服+Linac照射（合計61.2Gy）施行した．CRT後の大腸内視鏡検査で直腸RS-Raの潰瘍瘢痕化を認め生検ではGroup Iであった．また，腹部造影CT検査にて直腸壁の肥厚と周囲の浮腫像，リンパ節腫脹が著明に改善していた．CRT後53日目に直腸切除術を施行し，組織学的complete response（CR）であった．当初は切除不能であった進行直腸癌に対してCRTが著効した1例を報告した．