의식하 진정 대장내시경 검사를 위한 Midazolam과 Propofol 병합요법의 효용성

목적: 대장내시경 검사에서 의식하 진정을 위한 전 처치제로 midazolam과 propofol 병합요법이 시도되고 있으나, 병합요법의 경우 무호흡증과 같은 부작용들이 증가될 수 있어 임상적으로 많은 주의를 요한다. 이에 저자들은 midazolam과 저용량 propofol 병합요법의 효용성에 대하여 연구하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 8월부터 2004년 10월까지 고려대학교 안산병원에서 의식하 진정 대장내시경 검사를 받은 56명의 환자를 대상 으로 propofol 병합유무와 midazolam 용량에 따라 A군(18명, midazolam 0.03 mg/kg+propofol 0.3 mg/kg), B군 (19명, midazolam 0.07 mg/kg+propofol 0.3 mg/kg), C군(19명, midazolam 0.07 mg/kg)으로 구분하였다. 검사 중 환자의 혈압, 맥박수, 혈중 산소포화도를 측정하였고 Aldrete score를 검사종료 후 5분, 10분, 30분에 측정하여 진정 상태에서 회복되는 정도를 평가하였다. 총 검사시간, visual analog scale (VAS) 및 검사 후 설문 조사를 통하여 환자의 만족도(검사 당일/24시간 후)를 평가하였으며 환자의 진정 상태에 대한 시술자의 만족도를 평가하였다. 결과: 평균 검사시간은 각각 14.2±7.8분, 12.2±3.8분, 11.6±3.5분으로 유의한 차이가 없었다. 안 전도 평가에서 10초 이상 산소포화도가 90% 이하로 감소된 경우는 모든 군에서 없었고, 내시경 시행 전보다 혈압이 20 mmHg 이상 감소하거나 맥박이 20% 이상 감소한 경우 역시 유의한 차이가 없었다(p＞0.05). 진정 상태에서 회복되는 정도는 각 군간 차이는 없었다(p＞0.05). VAS (0=no pain to 10=unacceptable)을 이용한 각 군간 평균 통증 정도는 1.1, 1.1, 0.9로 낮았고 각 군간 유의한 차이는 없었다(p＞0.05). 또한, 검사당일과 다음날 환자의 만족도와 시술자의 만족도 평가에서도 각 군간 유의한 차이는 없었다(p＞0.05). 결론: 의식하 진정 대장내시경 검사에서 상승적 진정 목적으로 사용한 midazolam과 저용량의 propofol 병합요법은 고용량의 midazolam 단독투여와 비교하여 합병증과 의식 회복 정도의 차이가 없어 비교적 안전하고 환자의 만족도가 높아 대장암 검진 등에 유용할 것으로 생각한다.