Anti-VEGF therapy for neovascular age-related macular degeneration: causes of incomplete response

Neovascular age-related macular degeneration (nAMD) is one of the leading causes of decreased vision in the elderly population in many countries, including Russia. Anti-VEGF therapy is undoubtedly the «gold standard» of treatment for the disease, but its use in different patients is known to produce results with significant interindividual differences. This article reviews modern ideas about the clinical assessment of the degree of response to anti-VEGF therapy, possible reasons for its insufficient effectiveness (clinical, pharmacological, or related to nAMD pathogenesis), discusses the potential applications of the existing therapeutic strategies, and considers the prospects for the emergence of new strategies that could be used for solving that problem.Неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация (нВМД) является одной из ведущих причин снижения зрения пожилого населения во многих странах, включая Россию. «Золотым стандартом» лечения заболевания, безусловно, является антиангиогенная терапия, однако известно о значительных межиндивидуальных различиях результатов ее применения у разных пациентов. В рамках данного обзора рассмотрены современные представления о возможности клинической оценки степеней ответа на анти-VEGF-терапию, вероятных причинах ее недостаточной эффективности (клинических, фармакологических и связанных с особенностями патогенеза болезни). Кроме того, обсуждаются возможности применения уже имеющихся и перспективы появления новых терапевтических стратегий решения данной проблемы.