임상에서 보는 QT interval

배경(Background) : QT interval은 심실이 전기적으로 활성화(탈분극)에서 회복(재분극)될 때까지 걸리는 시간을 의미하며, QT interval의 지연은 심실재분극이 느려졌음을 나타낸다. QT간격이 500ms 이상으로 연장되면 심실성 부정맥이 발생활 위험성이 높다. 이러한 심실성 부 정맥은 돌면사를 유발할 수 있기 때문에 QT interval에 대해 잘 살펴볼 필요가 있다. LQTS은 심장 재분극에 관여하는 ion channels의 유전자 돌연변이에 의한 선천성 LQTS와 심장 재분극에 영향을 주는 약물 복용에 의한 후천성 LQTS가 있다. 방법 (Methods) : QT interval은 유도에 따라 변동이 많아 여러 유도에서 측정한 12유도 QT 중 가장 건 간격을 QT interval로 한다. 또한 QT interval은 심박동수와 반비례로 변동하므로 심박동수 60회를 기준하여 교정한 QTc interval으로 비교하여야 한다. 사용하는 주 공식은 아래와 같이 두가지이다. - Bazet공식 QT(B)= QT 간격/√RR간격 - Fridericia 공식 QT(F) = QT 간격/3√RR간격 결과(Results) 후천성 Long QT Syndrome의 경우, 항부정맥제의 과도한 투여로 인한 QT interval의 지연은 심실빈맥의 전조격인 torsade de pointes(TdP)을 일으킬 수 있다. 이 부정맥은 정상 동율동이나 심실세동으로 진행할 수 있다. 이러한 율동은 사망의 전조 증상이기 때문에 매우 조심해야 하며, 원민 약물을 빨리 중지하고 그에 따른 치료가 필요하다. 고찰(Discussion) : Long QT Syndrome으로 실신중상이 나타난 후 치료하지 않으면 1년 이내에는 20%. 10년이내에 50%가 사망하는 위험한 질환이다. 또한 QT간격은 주위 환경이나 약물에 따라 변동이 심하다. 그러므로 LQTS 환자분만 아니라 의심환자도 정기적으로 EKG를 시행해 주는 것이 좋다.