État des lieux et perspectives thérapeutiques pour les carcinomes nasopharyngés localement évolués

Le carcinome nasopharyngé est souvent diagnostiqué à un stade où il est localement évolué (75 à 90 % des cas) en raison de sa localisation profonde. La chimioradiothérapie concomitante est la pierre angulaire du traitement des formes localement évoluées L’avènement de la radiothérapie avec modulation d’intensité a permis l’amélioration des résultats carcinologiques et la réduction de la toxicité et constitue actuellement la technique d’irradiation de référence. Dans ces formes évoluées, l’ajout d’une chimiothérapie d’induction est devenu un nouveau standard conformément aux dernières recommandations internationales en permettant de réduire les volumes tumoraux et d’agir précocement sur les micros-métastases. Malgré ces progrès thérapeutiques, le taux d’échec local et surtout à distance reste élevé. Cet article passe en revue les stratégies de traitement actuelles dans un premier temps, puis discute les nouvelles approches ainsi que les perspectives dans le traitement locorégional et systémique permettant de réduire les échecs thérapeutiques. Nasopharyngeal carcinoma diagnosis is often made at a locally advanced stage (75 to 90% of cases) due to its deep localization. Concomitant radio-chemotherapy is the cornerstone of the treatment of locally advanced forms. The advent of intensity-modulated radiotherapy has improved oncological outcomes and reduced toxicity and is currently the gold standard for irradiation technique. For the locally advanced stage, the addition of induction chemotherapy has become the new standard care according to the latest international recommendations to reduce tumor volumes and act early on micro-metastases. Despite these therapeutic advances, the local and especially distant failure rate remains high. This article reviews current treatment strategies and discuss new approaches and perspectives of locoregional and systemic treatment to reduce treatment failures.