Vom Schlaganfall über Gelenkschwellungen zum M. Whipple – Fallvorstellung aus der neurologischen Rehabilitation mit Literaturrecherche

Zusammenfassung Der M. Whipple ist eine seltene Systemerkrankung verursacht durch eine chronische Infektion mit Tropheryma Whipplei, deren Diagnose häufig erst Jahre nach Auftreten erster Symptome gestellt werden kann. Die Symptome sind vielfältig und zuweilen unspezifisch. Neben Kachexie, rezidivierenden Gelenkschwellungen und abdominellen Beschwerden kommen auch neurologische Symptome wie Demenz, Myoklonus oder Pyramidenbahnaffektionen vor. Im vorgestellten Fall traten Symptome wie Gelenkschwellungen und Spasmen der Beine während der neurologischen Rehabilitation nach einem paramedianen Ponsinfarkt auf. Durch die enge Zusammenarbeit der neurologischen Rehabilitationsmediziner mit rheumatologischen Kollegen konnte die Diagnose eines M. Whipple gestellt werden. Nach Einleiten der leitliniengerechten Therapie mit Ceftriaxon gefolgt von Sulfamethoxazol-Trimethoprim besserten sich die Gelenkergüsse und auch überraschenderweise die Spasmen der Beine innerhalb weniger Tage.