Perifoveal capillary changes in diabetic patients and association between severity and type of diabetes, visual acuity, and enlargement of non-flow area in the retinal capillary plexuses

The goal of this study was to evaluate the perifoveal capillary bed and to analyze areas of non-flow using optical coherence tomography angiography (OCT-A) in patients presenting with diabetic retinopathy (DR), correlating them to the severity of DR, type of diabetes and visual acuity (VA). The non-flow area (NFA) and foveal avascular zone (FAZ) in the superficial (SCP) and deep capillary plexus (DCP) were calculated using OCT-A imaging of patients with DR followed between July 2015 and March 2016 at the Jules Gonin Eye Hospital (Lausanne, Switzerland). Disease severity was classified using the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) classification. Analysis of variance was used to correct for correlation between eyes. Seventy-eight eyes of 53 patients were included (29 men; 44 right eyes). There were 45 eyes with non-proliferative DR (NPDR; stage 1 [n = 14], stage 2 [n = 7], and stage 3 [n = 24]) and 33 with proliferative DR (PDR; stage 1 [n = 17], stage 2 [n = 16]) included, among which 26 had type I diabetes and 52 type II diabetes. The mean Best Corrected Visual Acuity (BCVA) was 78.5 letters. The mean NFA in the SCP differed according to diabetes type and stage of DR (type 1 diabetes: NPDR, 0.76 ± 0.3, PDR, 1.24 ± 0.7; type 2 diabetes: NPDR, 1.46 ± 0.7, PDR, 1.57 ± 0.7). The NFA, measured by OCTA, may be a useful indicator of DR severity, especially in the superficial capillary plexus. Loss of visual acuity might be correlated with increasing NFA (excluding the FAZ or not), primarily among patients with type II diabetes and NPDR. Le but de cette étude était d’évaluer le lit capillaire périfovéolaire et d’analyser les zones de non-flux en utilisant l’OCT-angiographie (OCT-A) chez des patients présentant une rétinopathie diabétique (RD), en les corrélant à la sévérité de la RD, au type de diabète et à l’acuité visuelle. Les zones de non-flux et la zone avasculaire fovéolaire ont été mesurées à partir des images OCT-A des plexus capillaires superficiels) et profond de patients avec RD suivis à l’hôpital Ophtalmique Jules Gonin (Lausanne, Suisse), de juillet 2015 à mars 2016. La sévérité de la RD a été établie en utilisant la classification de l’Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS). L’analyse de la variance a été utilisée à des fins de comparaisons des moyennes entre les yeux. Au total, 78 yeux de 53 patients ont été inclus dans l’étude (29 hommes ; 44 yeux droits). Quarante-cinq yeux avec RD non proliférative (grade 1 [n = 14], grade 2 [n = 7], grade 3 [n = 24]), et 33 yeux avec RD proliférative (grade 1 [n = 17], grade 2 [n = 16]) ont été inclus, parmi lesquels 26 concernaient des patients avec un diabète de type I, et 52 avec un diabète de type II. La moyenne des meilleures acuités visuelles corrigées était de 78,5 lettres. La moyenne des zones de non-flux différait selon le type de diabète et la sévérité de la RD (diabète type I : RDNP, 0,76 ± 0,3, RDP, 1,24 ± 0,7 ; diabète type II : RDNP, 1,46 ± 0,7, RDP, 1,57 ± 0,7). Les zones de non-flux, mesurées par OCT-A, peuvent être un indicateur utile de la sévérité de la RD, principalement au niveau du plexus capillaire superficiel. Une baisse d’AV pourrait être associée à un élargissement des zones de non-flux (en excluant la zone fovéolaire avasculaire ou non), principalement pour les patients avec un diabète de type II et une rétinopathie diabétique non proliferative.