Antibiotic-induced DRESS syndrome (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) in an infant with Down syndrome

Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms syndrome (DRESS) is a rare but serious drug reaction. This syndrome is associated with an immune reaction triggered by the use of certain medications. Rare cases of DRESS have been reported in early infancy or in infants with chromosomal disorders, making their prognosis unknown. A 20-month-old infant with trisomy 21 was hospitalized for a febrile (39 °C) rash with systemic symptoms. He had been hospitalized twenty days earlier for pneumonia, which was treated with antibiotics (cefotaxime and vancomycin). Physical examination revealed facial edema, a diffuse maculopapular rash involving the entire body and face and cervical lymphadenopathy. Laboratory tests showed leukocytosis with eosinophilia and liver damage (liver transaminases were 20 times the normal level). The diagnosis of DRESS syndrome due to antibiotics was made based on a RegiSCAR score of 7. The infant was treated with IV corticosteroids at a dose of 1 mg/kg/day, along with a 2 g/kg infusion of gammaglobulin. Clinical and laboratory improvement was observed with disappearance of skin lesions and normalization of laboratory values. The diagnosis of DRESS syndrome due to antibiotics was made based on a RegiSCAR score of 7. This class of drugs is the leading cause of DRESS syndrome described in children. The evolution of our infant patient with Down syndrome and DRESS syndrome was favorable. Le syndrome Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) est une réaction médicamenteuse rare mais grave. Ce syndrome est associé à une réaction immunitaire déclenchée par l’utilisation de certains médicaments. Des cas rares de DRESS ont été rapportés chez les nourrissons en bas âge ou chez les nourrissons atteints d’anomalies chromosomiques, rendant leur pronostic inconnu. Un nourrisson de 20 mois atteint de trisomie 21 a été hospitalisé pour une éruption cutanée fébrile (39 °C) avec des symptômes systémiques. Il avait été hospitalisé vingt jours plus tôt pour une pneumonie, traité par antibiotiques (céfotaxime et vancomycine). L’examen a révélé un œdème facial, une éruption maculopapuleuse diffuse impliquant tout le corps et le visage, et une lymphadénopathie cervicale. Le bilan biologique a montré une leucocytose avec éosinophilie et une atteinte hépatique (les transaminases hépatiques étaient 20 fois supérieures à la normale). Le diagnostic de syndrome DRESS dû aux antibiotiques a été établi sur la base d’un score RegiSCAR de 7. Le nourrisson a été traité par des corticostéroïdes i.v. à une dose de 1 mg/kg/j, associés à une perfusion de gammaglobuline de 2 g/kg. Une amélioration clinique et biologique a été observée avec la disparition des lésions cutanées et la normalisation des valeurs biologiques. Le diagnostic de DRESS dû aux antibiotiques a été établi sur la base d’un score RegiSCAR de 7. Cette classe de médicaments est la principale cause de syndrome DRESS décrit chez les enfants. L’évolution du nourrisson avec syndrome de Down et DRESS syndrome a été favorable.