Ileal ureter replacement: Early morbidity and long-term results

Ileal ureter is a technique that consists of replacing the ureter by a segment of ileum to treat a long ureteric lesion or a lesion involving the lumbar ureter. The primary objective of our study was to assess the early perioperative morbidity of ileal ureter according to the Clavien–Dindo classification. The secondary objectives were to assess the morbidity and the medium- and long-term outcome of renal function. Single-centre retrospective study, collecting data from patients operated between February 2005 and October 2019. All patients who underwent ileal ureter replacement surgery in our unit were included in this analysis. The ureteric defect was longer than five centimetres and involved the pelvic and/or iliac and/or lumbar ureter. All ileal ureter replacements were performed by open surgery using isoperistaltic ileal grafts. Twenty-one patients (11 women and 10 men) underwent total or subtotal, unilateral or bilateral ileal ureter replacement, corresponding to 25 kidneys. The grade III early postoperative complication rate was 9.5% (two cases) mainly consisting of bleeding. No grade IV or V complications were observed. With a mean follow-up of 85 months, long-term morbidity essentially consisted of infectious complications. No patients developed anastomotic strictures. Mean serum creatinine was 116.3 μmol/L preoperatively, 105.6 μmol/L one month postoperatively and 112.2 μmol/L at last follow-up. Renal function was generally preserved or even improved, except for patients with preoperative renal failure. Ileal ureter replacement is a surgical alternative associated with low morbidity and satisfactory long-term functional results. 3. L’urétéro-iléoplastie est une technique de remplacement urétéral par l’iléon en cas d’atteinte urétérale longue ou lombaire. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la morbidité précoce périopératoire de l’urétéro-iléoplastie selon la classification de Clavien–Dindo. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la morbidité et l’évolution de la fonction rénale à moyen et long terme. Étude monocentrique rétrospective, recueillant les données de patients opérés entre février 2005 et octobre 2019. Tous les patients ayant été opérés d’une urétéro-iléoplastie dans le service ont été inclus dans l’analyse. La longueur de la lésion était supérieure à cinq centimètres et correspondait aux portions urétérales pelviennes et/ou iliaques et/ou lombaires. Toutes les plasties étaient réalisées par voie ouverte, avec des greffons iléaux, en respectant le sens isopéristaltique. Vingt-et-un patients (onze femmes et dix hommes) ont eu une urétéro-iléoplastie de substitution, totale ou subtotale, unilatérale ou bilatérale, correspondant à 25 unités rénales. La morbidité postopératoire précoce de grade III a été de 9,5 % (deux cas) essentiellement d’ordre hémorragique. Nous n’avons observé aucune complication de grade IV ou V. Avec un recul moyen de 85 mois, la morbidité à long terme a été essentiellement infectieuse. Aucun patient n’a eu de complication sténotique sur les anastomoses. La créatininémie moyenne préopératoire était de 116,3 micromol/L, à un mois postopératoire de 105,6 micromol/L et à la date du dernier contrôle de 112,2 micromol/L. La fonction rénale a été majoritairement conservée, voire même améliorée, excepté pour des patients ayant une insuffisance rénale préopératoire. L’urétéro-iléoplastie est une technique chirurgicale qui semble être une alternative peu morbide avec des résultats fonctionnels à long terme satisfaisants. 3.