胸部手术后肺（叶）扭转的病因分析

目的探讨胸部手术后肺（叶）扭转的原因。方法回顾性分析8例胸部手术后并发肺（叶）扭转病例，其中男5例，女3例，平均年龄（55±8）岁，肺叶切除术4例（左上叶和右上叶各2例），食管癌切除术2例，右上纵隔巨大神经鞘瘤切除术和降主动脉置换术各1例。结果术后发生扭转的肺叶中，右中叶2例，右上叶1例，左上叶3例，左下叶1例，左全肺1例。术后48h内平均体温38．4℃（37．8—40．2℃），血白细胞数10．6×10^9／L（9．3—14．9×10^9／L）。术后胸部X线片提示肺浸润和容积减少6例，完全实变2例。确诊肺扭转距初次手术的平均时间为4d（2-14d），再次手术时行扭转肺（叶）切除6例，均痊愈；行病肺复位2例，均死亡。再次手术后并发呼吸衰竭2例，房颤2例，平均住院日为24d（10—56d）。结论胸部手术后（残）肺门游离和肺不张是发生扭转的主要原因。早期确诊肺扭转较难，高度怀疑时应立即手术；宜采取病肺切除术。