Hemodynamic Predictors of Outcome Following Alcohol Septal Ablation for Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy

医学 心脏病学 内科学 心室流出道 危险系数 酒精间隔消融 比例危险模型 肥厚性心肌病 血压 脉冲压力 血流动力学 置信区间 梗阻性心肌病
作者
Mohamad S. Alabdaljabar,Emily Cendrowski,Rick A. Nishimura,William R. Miranda,Jeffrey B. Geske,Charanjit S. Rihal,Mackram F. Eleid
出处
期刊:Circulation-cardiovascular Interventions [Ovid Technologies (Wolters Kluwer)]
卷期号:16 (8) 被引量:1
标识
DOI:10.1161/circinterventions.123.013068
摘要

BACKGROUND: Alcohol septal ablation (ASA) is a minimally invasive treatment for drug-refractory obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Detailed assessment of pressure changes and predictors of mortality and procedure success are not well defined. METHODS: This is a single-center study evaluating pressure changes and predictors of mortality and procedure success in transseptal ASA. Survival analysis and predictors of mortality were assessed using the Kaplan-Meier analysis and Cox regression, respectively. RESULTS: A total of 156 patients were included (mean age, 67.3 years; 46.8% women). Left atrial (LA) pressure and left ventricular outflow tract (LVOT) gradient decreased, whereas aortic pulse pressure (PP) increased post-ASA. Patients with lower baseline mean LA pressure (<median, 19 mm Hg), LVOT gradient reduction >82% (gradient change median), and PP increase >19% (PP change median) had superior survival. On Cox univariable regression, baseline mean LA pressure >median (19 mm Hg; hazard ratio [HR], 2.09 [95% CI, 1.05–4.18]; P =0.036), residual LVOT gradient (HR, 1.02 [95% CI, 1.01–1.03]; P =0.003), and LVOT gradient percent reduction <median (82%; HR, 2.92 [95% CI, 1.46–5.83]; P =0.002) were predictors of mortality. When adjusting for age and sex, baseline LA v wave >median (28 mm Hg; HR, 2.36 [95% CI, 1.17–4.76]; P =0.016), baseline mean LA pressure >median (19 mm Hg; HR, 2.70 [95% CI, 1.33–5.50]; P =0.006), percentage reduction in gradient <median (82%; HR, 2.74 [CI, 1.37–5.50]; P =0.005), and percentage increase in PP <median (19.3%; HR, 2.09 [CI, 1.05–4.16]; P =0.035) predicted survival free of all-cause mortality. CONCLUSIONS: ASA is associated with an acute decrease in the LVOT gradient and LA pressures and increase in aortic PP. Mean LA pressure, percentage decrease in LVOT gradient, and increase in PP are strong predictors of survival free of all-cause mortality following ASA and are important variables for procedural guidance.
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