Prophylactic ligation of proximal of common carotid artery under local anesthesia for carotid artery rupture

頸動脈破裂は，頭頸部癌治療における致命的な合併症であり，その致死率は40％とされる。今回われわれは，頭頸部癌終末期で非常に高い頸動脈破裂のリスクに対して，局所麻酔下に総頸動脈結紮術を施行し頸動脈破裂を予防し得た2症例を経験した。いずれの症例も総頸動脈の中枢側のみ結紮を行った。局所麻酔下での手術であり，術中に総頸動脈を10分間クランプして患者本人の応答を見ながら，脳血管障害の出現がないことを確認してから結紮を行っている。結紮術後のCTでは総頸動脈・内頸動脈の血栓化が起こっており頸動脈が破綻することはなかった。一方，脳血管障害の出現は見られず，早期に退院して自宅にて有意義な生活を送ることができていた。