I125 irradiation stent for treatment of hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis: A meta-analysis

A meta-analysis aimed to systematically evaluate the safety and efficiency of I125 irradiation stent placement for patients with hepatocellular carcinoma (HCC) combined with portal vein tumor thrombosis (PVTT). The Cochrane library, PubMed/Medline, EMBASE, CNKI, Wanfang Data and CQVIP were systematically screened out from the earliest to December 2019. The qualities of all included studies were assessed. The primary endpoints were the 6-month, 12-month stent cumulative patency rate and 6-month, 12-month, 24-month overall survival rate while the secondary endpoints were the objective response rate of PVTT, main portal venous pressure changes and treatment-related adverse events. Our meta-analysis was conducted using Stata 12.0 software. Totally seven studies with 1018 patients were included in the final analysis, in which 602 patients received TACE and I125 irradiation stent placement, and 416 patients in control group underwent TACE and stent placement without endovascular brachytherapy (EVBT). Meta-analysis showed that the I125 irradiation stent improved the cumulative stent patency rates in 6 months [OR = 1.65, 95% CI (1.32–2.05), P < 0.001] and 12 months [OR = 2.55, 95% CI (1.90–3.42), P < 0.001] and the survival rates in 6 months [OR = 1.77, 95% CI (1.41–2.22), P < 0.001], 12 months [OR = 3.14, 95% CI (2.24–4.40), P < 0.001] and 24 months [OR = 7.39, 95% CI (3.55–15.41), P < 0.001]. However, there was no difference in the objective response rate of PVTT [OR = 1.13, 95% CI (0.87–1.48), P = 0.365], main portal venous pressure and the occurrence adverse event [OR = 0.88, CI = 0.72–1.08, P = 0.212] between two groups. I125 irradiation stent seems to be more effective in treating hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombosis. The usage of portal vein stent combined endovascular brachytherapy has the potential to act as an alternative therapy for HCC with PVTT. On account of the limitation of studies included, more studies with high-level evidence, such as RCTs, are requisite to support the above promising results. Une méta-analyse visait à évaluer systématiquement la sécurité et l’efficacité de la mise en place d’un stent d’iode 125 pour les patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire avec une thrombose tumorale de la veine porte. La bibliothèque Cochrane, PubMed/Medline, EMBASE, CNKI, Wanfang Data et CQVIP a été systématiquement examinée jusqu’en décembre 2019. Les qualités de toutes les études incluses ont été évaluées. Les critères d’évaluation principaux étaient le taux de perméabilité cumulée du stent à 6 mois, 12 mois et le taux de survie globale à 6 mois, 12 mois et 24 mois, tandis que les critères d’évaluation secondaires étaient le taux de réponse objective de la thrombose tumorale de la veine porte, les principaux changements de pression veineuse portale et les événements indésirables. Notre méta-analyse a été réalisée à l’aide du logiciel Stata 12.0. Au total, sept études portant sur 1018 patients ont été incluses dans l’analyse finale, dans lesquelles 602 patients ont eu un stent d’iiode 125 et une chimio-embolisation transartérielle (TACE) =, et 416 patients du groupe témoin eu une chimio-embolisation transartérielle et la mise en place d’un stent sans curiethérapie endovasculaire. La méta-analyse a montré que le stent d’iode125 améliorait les taux cumulatifs de perméabilité du stent à 6 mois [OR (odds ratio) = 1,65 ; IC à 95 % (intervalle de confiance à 95 %) = 1,32–2,05 ; p < 0,001] et 12 mois [OR = 2,55 ; IC à 95 % : 1,90–3,42 ; p < 0,001] et les taux de survie à 6 mois [OR = 1,77 ; IC à 95 % 1,41–2,22) ; p < 0,001], 12 mois [OR = 3,14 ; IC à 95 % = 2,24–4,40) ; p < 0,001] et 24 mois [OR = 7,39 ; IC à 95 %95 %=3,55–15,41 ; p < 0,001]. Cependant, il n’y avait aucune différence de taux de réponse objective de la thrombose tumorale de la veine porte [OR = 1,1 ;, IC à 95 % = 0,87–1,48 ; p = 0,365], de la pression veineuse portale principale et d’événements indésirables [OR = 0,88 ; IC à 95 % = 0,72–1,08 ; p = 0,212] entre les deux groupes. Le stent d’iode I125 semble être plus efficace dans le traitement du carcinome hépatocellulaire avec thrombose tumorale de la veine porte. La curiethérapie endovasculaire avec un stent de la veine porte a le potentiel d’agir comme une thérapie alternative pour le carcinome hépatocellulaire avec thrombose tumorale de la veine porte. En raison de la limitation des études incluses, davantage d’études avec des preuves de haut niveau, telles que les essais randomisés contrôlés, sont nécessaires pour soutenir les résultats prometteurs ci-dessus.