[Prophylactic cranial irradiation for limited-stage small cell lung cancer: controversies and advances].

作者单位:310022 杭州,浙江省肿瘤医院放疗科(通讯作者:陈明, E-mail: gzcm@263.net) 小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)恶性度高, 易远处转移,脑是最常见转移部位。由于常规化疗药难以 有效进入脑组织,脑也就成了潜在转移灶的“庇护所”。因 此,预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation, PCI)并 非起“预防”转移发生的作用,而是消灭尚不能被发现的潜 在转移灶。 随着综合治疗的进步,SCLC患者生存率提高,存活 患者增多,发生脑转移的几率也相应增高。Arrigada等指 出经治疗后疾病达到完全缓解(complete response, CR)的 SCLC患者,2年内脑转移率为67%。发生脑转移的患者预 后较差,中位生存时间仅约4个月-5个月,且受损的神经 功能难以恢复,生活质量受负面影响。另一方面,消灭亚临 床转移灶所需放射剂量远低于消灭肉眼可见肿瘤所需剂 量,而后者则可能已超出正常脑组织的耐受范围。 因此,对疾病得到控制的SCLC患者有必要积极行 PCI,不应等到脑转移发生后再被动姑息放疗。但目前具体 实施过程中在以下几方面尚存争议。