The state of the oropharyngeal microbiome in patients with migraine

To determine a role of changes in the oropharyngeal microbiome in the development and clinical manifestations of migraine.Seventy patients with migraine, aged 21-56 years, and 15 healthy subjects matched for age and sex were examined using headache diary, MIDAS and VAS, the Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS), microbiological smear examination from the mucous membrane of the posterior wall of the oropharynx with evaluation by the method of mass spectrometry of microbial markers (MSMM) with determination of 57 microorganisms.The following changes in the oropharynx of individuals with migraine compared with the group of healthy individuals (control group) were found: a) a significant increase in the content of markers of resident (conditionally pathogenic) microorganisms characteristic of chronic diseases of the upper respiratory tract (strepto- and staphylococci); b) the appearance of markers of transient microorganisms normally absent, characteristic of the intestinal microflora (clostridia, gram-negative rods, enterobacteria, anaerobes); c) the appearance of viral markers of cytomegaloviruses, Herpes group, Epstein-Barr; d) a significant decrease in the content of bifidobacteria and lactobacilli). All people with migraine had a history or were found on examination to have chronic diseases of the upper respiratory tract (sinusitis in 48%, pharyngitis in 43%, tonsillitis in 25% of people), and gastrointestinal diseases. Dyspepsia was the most frequent and pronounced of the gastrointestinal syndromes on the GSRS in people with migraine (87%). This corresponds to the data on the extremely frequent occurrence of IBS (70% of patients) and other gastrointestinal pathology obtained from the patient history.In our work, the microbiota of the oropharynx in patients with migraine was studied for the first time using a new MSMM method. Disturbance of the oropharyngeal microbiome compared to the norm was detected in 100% of people with migraine. The changes characteristic of most patients included a significant decrease in the content of normal flora, an increase in the concentration of conditionally pathogenic microorganisms and the appearance of pathogenic microflora characteristic of chronic diseases of the upper respiratory tract and gastrointestinal tract, which may indicate their role in the pathogenesis of migraine.Определение роли изменений микробиома ротоглотки в развитии и клинических проявлениях мигрени.Семьдесят пациентов с мигренью (21—56 лет) и 15 здоровых, сопоставимых по полу и возрасту, обследованы с использованием дневника головной боли, шкал оценки мигрени (MIDAS) и ВАШ, шкалы желудочно-кишечных симптомов (GSRS), микробиологического исследования мазка со слизистой оболочки задней стенки ротоглотки с оценкой методом масс-спектрометрии микробных маркеров (МСММ) с определением 57 микроорганизмов.В ротоглотке больных с мигренью по сравнению с группой здоровых лиц выявлено: а) достоверное повышение содержания маркеров резидентных (условно-патогенных) микроорганизмов, свойственных для хронических заболеваний верхних дыхательных путей (стрепто- и стафилококки); б) появление маркеров транзиторных микроорганизмов, в норме отсутствующих, характерных для кишечной микрофлоры (клостридии, грамм-отрицательные палочки, энтеробактерии, анаэробы); в) появление вирусных маркеров цитомегаловирусов, группы герпеса, Эпштейна—Барр; д) достоверное снижение содержания нормальной флоры (бифидо- и лактобактерий). У всех лиц с мигренью имелись в анамнезе или обнаруживались при осмотре хронические заболевания верхних дыхательных путей — синусит у 48%, фарингит у 43%, тонзиллит у 25%, и заболевания ЖКТ. Наиболее частым и выраженным из желудочно-кишечных синдромов по шкале GSRS у лиц с мигренью оказалась диспепсия (87%). Это соответствует данным о крайне частой встречаемости синдрома раздраженного кишечника (70% пациентов) и другой ЖКТ-патологии, полученным из анамнеза пациентов.В работе впервые изучена микробиота ротоглотки у пациентов с мигренью с помощью нового метода МССМ. Нарушение микробиома ротоглотки по сравнению с нормой было выявлено у 100% больных мигренью. Характерные для большинства пациентов изменения включали достоверное снижение содержания нормальной флоры, повышение концентрации ряда условно-патогенных микроорганизмов и появление патогенной микрофлоры, характерной для хронических заболеваний верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, что может свидетельствовать об их роли в патогенезе мигрени.