Two Cases of Leg Ulcer Caused by Bevacizumab

症例 1：75 歳，女性。左肺癌術後再発，多発骨転移に対して docetaxel，bevacizumab 併用化学療法が開始された。投与 2 カ月後に食欲低下，発熱性好中球減少症を認め一旦休薬となった。3 カ月間休薬し，再投与 2 カ月後に右足首に潰瘍が出現したため当科へ紹介され受診した。当科受診時 bevacizumab は休薬されており，保存的治療で右足背の潰瘍は縮小傾向を認めていたが，その後 bevacizumab の投与が再開され急速に既存の潰瘍が拡大した。症例 2：62 歳，女性。再発乳癌，骨，肝転移に対して paclitaxel，bevacizumab 併用化学療法が開始された。投与 3 カ月後に右足背に潰瘍が出現し当科へ紹介され受診した。2 症例とも血液検査，画像検査で特に有意な所見は認められなかった。病理組織学的に表皮壊死，好中球を含む炎症細胞浸潤，毛細血管の増生とフィブリノイド変性，出血像を認めた。検査結果，臨床経過から bevacizumab による潰瘍と診断した。2 症例とも bevacizumab の投与を中止し，保存的潰瘍治療を行った。症例 1 では潰瘍はほとんど改善がみられず，全身状態が徐々に悪化し，再々投与 3 カ月後に原病死した。症例 2 は bevacizumab の投与中止後 8 カ月経過した時点で良好な肉芽組織の増生を認めている。 皮膚潰瘍を診察した際には，bevacizumab によるものも念頭に置き，投与中止など適切に対応する必要がある。