Early And Midterm Outcomes Following Aortic Valve Replacement With Mechanical Versus Bioprosthetic Valves In Patients Aged 50 To 70 Years.

Objetivos: comparar a sobrevida e liberdade de reoperacao aos 7 anos, bem como resultados clinicos e hemodinâmicos a curto-prazo, apos cirurgia de substituicao valvular aortica (SAVR) com proteses mecânicas ou biologicas, em doentes entre 50 e 70 anos. Metodos: estudo de coorte unicentrico, retrospetivo, incluindo adultos entre 50 e 70 anos que foram submetidos a SAVR em 2012, com implantacao de uma protese mecânica ou biologica. O tempo mediano de seguimento foi 7 anos. Analises univariadas foram conduzidas, utilizando curvas de Kaplan-Meier e testes Log-Rank para analisar a sobrevida e a sobrevida livre de reoperacao. Analises multivariadas tempo-ate-ao-evento foram conduzidas, utilizando Regressao de Cox. Resultados: de um total de 193 doentes, 76 (39.4%) receberam valvulas mecânicas e 117 (60.6%) receberam valvulas biologicas. Atraves de uma Regressao de Cox forward stepwise, o tipo de protese nao foi retido pelo modelo; contudo uma tendencia para vantagem na sobrevida foi encontrada quando ajustamos apenas para o EuroSCORE II (HR: 0.35, 95%CI: 0.12-1.02, p=0.054). A sobrevida livre de reoperacao aos 7 anos foi superior no grupo das valvulas mecânicas (100% vs 95,5%, Log-Rank=0.076). O EuroSCORE II mediano foi superior no grupo das valvulas mecânicas (2.52% vs 1.95%, p=0.06), tal como a mortalidade precoce (2.6% vs 7.9%). Apos ajustar para o EuroSCORE II, nao existia diferenca significativa na mortalidade precoce (OR=2,32 [0,515-10,496]). Quanto ao desempenho hemodinâmico no ecocardiograma de seguimento, nao existiram diferencas para alem de uma menor regressao de massa do ventriculo esquerdo no grupo das valvulas mecânicas ((-12% vs -21%, p=0.002). Conclusao: valvulas mecânicas e biologicas foram comparaveis em termos de sobrevida a medio-prazo e desempenho hemodinâmico a curto-prazo, nos doentes entre 50 e 70 anos. Sao necessarios estudos prospetivos e de maiores dimensoes para fornecer recomendacoes baseadas na evidencia, para este topico.