Das degenerativ veränderte lumbale Facettengelenk

Die lumbale Facettengelenkdegeneration ist ein multifaktorieller Prozess, welcher eng mit der altersbedingten Degeneration der Bandscheibe verbunden ist und bei alteren Patienten mit einer Haufigkeit zwischen 15 und bis zu 40 % auftreten kann. Daruber hinaus zeigen jungere Studien einen Zusammenhang zwischen dem verstarkten Auftreten von Entzundungsmediatoren und afferenter Schmerzweiterleitung am Facettengelenk. Die Erstbeschreibung einer minimal-invasiven Technik zur symptomatischen Therapie der degenerativen Facettengelenkerkrankung geht auf das Jahr 1975 zuruck. In der Folgezeit wurden weitere Techniken entwickelt, mit unterschiedlichem Wirkungserfolg. Die anatomischen Zielstrukturen der unterschiedlichen Techniken sind entweder der mediale Ast des Ramus dorsalis oder die Facettengelenkkapsel. Die wichtigsten Techniken sind heutzutage die Thermorhizotomie (Thermodenervierung), die Kryorhizotomie (Kryotherapie) und das endoskopische oder perkutane Facettengelenk-Debridement.