Human amniotic membrane graft for refractory macular hole: A single-arm meta-analysis and systematic review

The treatment of refractory macular holes is controversial, with human amniotic membrane grafts emerging recently as an attractive option. We performed a meta-analysis and systematic review in this paper to assess the results of human amniotic membrane (hAM) in the treatment of refractory macular hole (MH). We searched the Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science, PubMed, Embase, China National Knowledge Infrastructure databases, VIP database, Wanfang Data Knowledge Service Platform, Sinomed, Chinese Clinical Trial Registry, and Clinical Trials.gov. Studies reporting hAM for the treatment of refractory MH were included. The outcomes are MH closure rate, visual acuity (VA) improvement rate, and graft dislocation/contracture rate. A total of 8 studies on 103 eyes were included, all of which had undergone failed vitrectomy and internal limiting membrane (ILM) peeling. In all studies, the VA improvement rate was 66% (95%CI: 45 to 84%), the MH closure rate was 94% (95%CI: 84 to 100%) and the hAM graft dislocation/contracture rate was 6% (95%CI: 0 to 15%). In the studies using cryopreserved hAM grafts, the MH closure rate was 99% (95%CI: 94 to 100%) and the hAM graft dislocation/contracture rate was 3% (0%, 10%). The VA improvement rates were 94% (95%CI: 79 to 100%) in the retinal detachment subgroup, 37% (95%CI: 20 to 56%) in the pathologic myopia subgroup, and 62% (95%CI: 14 to 100%) in the idiopathic MH subgroup. Human amniotic membrane in the treatment of refractory MH results in visual improvement. It has a high macular hole closure rate and low dislocation/contracture rate. Cryopreserved hAM grafts might have better outcomes than dehydrated grafts. Le traitement des trous maculaires réfractaires est controversé. Récemment, avec l’émergence des greffes de membrane amniotique humaine, une option attrayante est apparue récemment. Ici, nous avons effectué une méta-analyse et une revue systématique des résultats de la membrane amniotique humaine (hAM) dans le traitement du trou maculaire réfractaire (MH). Une méta-analyse et une revue systématique ont été utilisées dans cet article pour évaluer l’effet de la membrane amniotique humaine (hAM) dans le traitement du trou maculaire réfractaire (MH). Nous avons effectué des recherches dans la base de données Cochrane des revues systématiques, Web of Science, PubMed, Embase, les bases de données China National Knowledge Infrastructure, la base de données VIP, Wanfang Data Knowledge Service Platform, Sinomed, Chinese Clinical Trial Registry et Clinical Trials.gov. Les études faisant état de hAM pour le traitement du MH réfractaire ont été incluses. Les résultats sont le taux de fermeture des MH, le taux d’amélioration de l’acuité visuelle (VA) et le taux de luxation/contracture du greffon. Au total, 8 études portant sur 103 yeux ont été incluses, toutes ayant subi un échec de vitrectomie et un peeling de la membrane limitante interne (MLI). Dans toutes les études, le taux d’amélioration de l’AV était de 66 % (IC à 95 % : 45 à 84 %), ; le taux de fermeture du MH était de 94 % (IC à 95 % : 84 à 100 %) ; le taux de luxation/contracture du greffon hAM était de 6 % (IC à 95 % : 0 à 15 %). Dans les études utilisant des greffons hAM cryoconservés, le taux de fermeture du MH était de 99 % (IC à 95 % : 94 à 100 %) et le taux de luxation/contracture du greffon hAM était de 3 % (0 %, 10 %) ; Les taux d’amélioration de l’AV étaient de 94 % (IC à 95 % : 79 à 100 %) dans le sous-groupe de décollement de la rétine, de 37 % (IC à 95 % : 20 à 56 %) dans le sous-groupe de myopie pathologique et de 62 % (IC à 95 % : 14 à 100 %) dans le sous-groupe MH idiopathique. La membrane amniotique humaine dans le traitement du MH réfractaire conduit à une vision améliorée, il a un taux de fermeture de trou maculaire élevé et un faible taux de luxation/contracture,. Les greffes de hAM cryopréservées pourraient avoir de meilleurs résultats que les greffes déshydratées.