Motor, cognitive and behavioural outcomes after neonatal hypoxic-ischaemic encephalopathy

The current neurodevelopmental status of patients with neonatal hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE) in Spain is unknown. Recent European studies highlight a shift of severe pathology towards mild motor disorders and emotional problems. The aim of this study was to analyse neurodevelopmental outcomes in a cohort of neonates with HIE at age 3 years. Multicentre observational study of neonates born at 35 or more weeks of gestation with moderate to severe HIE in 2011–2013 in 12 hospitals in a large Spanish region (91 217 m2), with the recruitment extended through 2017 in the coordinating hospital. We analysed the findings of neonatal neuroimaging and neurodevelopmental test scores at 3 years (Bayley-III, Peabody Picture Vocabulary Test and Child Behavior Checklist). The sample included 79 controls with no history of perinatal asphyxia. Sixty-three patients were recruited, of whom 5 (7.9%) were excluded due to other pathology and 14 (24%) died. Of the 44 survivors, 42 (95.5%) were evaluated. Of these 42, 10 (24%) had adverse outcomes (visual or hearing impairment, epilepsy, cerebral palsy or developmental delay). Other detected problems were minor neurological signs in 6 of the 42 (14%) and a higher incidence of emotional problems compared to controls: introversion (10.5% vs. 1.3%), anxiety (34.2% vs. 11.7%) and depression (28.9% vs. 7.8%) (P < .05). The severity of the lesions on neuroimaging was significantly higher in patients with motor impairment (P = .004) or who died or had an adverse outcome (P = .027). In addition to classical sequelae, the followup of patients with neonatal HIE should include the diagnosis and treatment of minor motor disorders and social and emotional problems. El neurodesarrollo actual de pacientes con encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) neonatal en España se desconoce. Recientes estudios europeos destacan el desplazamiento de la patología grave hacia trastornos motores leves y problemas emocionales. El objetivo de este estudio fue analizar el estado neuroevolutivo integral a los 3 años de una cohorte de neonatos con EHI. Estudio observacional multicéntrico de neonatos ≥35 semanas de edad gestacional con EHI moderada-grave nacidos entre 2011–2013 en 12 hospitales de una extensa región española (91.217 m2) y ampliado hasta 2017 en el hospital coordinador. Se evaluaron los estudios de neuroimagen neonatal y del neurodesarrollo a los 3 años mediante Bayley-III, Peabody Picture Vocabulary Test y Child Behaviour Checklist. Se incluyeron 79 controles sin asfixia perinatal. Se reclutaron 63 pacientes de los cuales 5/63 (7,9%) se excluyeron por presentar otra patología; 14/58 (24%) fallecieron. De los 44 supervivientes, 42/44 (95,5%) fueron evaluados. De ellos; 10/42 (24%) presentaron evolución adversa (alteraciones visuales o auditivas, epilepsia, parálisis cerebral o retraso del desarrollo). Adicionalmente se detectaron otras alteraciones: trastorno motor mínimo en 6/42 (14%) y más problemas de introversión (10,5% vs. 1,3%), ansiedad (34,2% vs. 11,7%) y depresión (28,9% vs. 7,8%) que los controles (p < 0,05). La gravedad de las lesiones en neuroimagen fue significativamente mayor en pacientes con trastorno motor (p = 0,004) y muerte o evolución adversa (p = 0,027) Además de las secuelas clásicas, el seguimiento de los pacientes con EHI neonatal debería incluir el diagnóstico y manejo de trastornos motores mínimos y problemas emocionales.