대장내시경 전처치로서 4 L Polyethylene Glycol (PEG) 용액의 복용과 2 L PEG 용액 및 비사코딜 병합요법의 비교 분석

목적: 대장정결제인 polyethylene glycol (PEG) 용액은 안전하고, 정결 효과가 우수하지만 많은 양을 복용해야 하고 독특한 맛에 의해 순응도가 낮다. 저자들은 동일한 환자에게 시간차를 두고 각각 4 L PEG 용액 단일 투여와 대장운동 촉진제인 비사코딜과 2 L PEG 용액을 병용 투여하여 대장 정결도, 환자의 순응도, 복용의 용이성 및 부작용에 대해 전향적으로 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 이화의대 목동병원 소화기내과에 내원하여 기존의 전처치제인 4 L PEG 용액을 복용 후 시행한 대장내시경에서 용종을 진단받고, 2007년 9월부터 2008년 1월까지 용종절제술을 위해 다시 대장내시경을 시행한 59명의 환자를 대상으로 하였다. 대장내시경의 전처치로 검사 전날 저녁 식후 2시간에 대장운동 촉진제인 비사코딜 20 mg과 검사 당일에 2 L PEG 용액을 복용하였다. 대장의 정결도를 평가하여 비교하였고, 복용의 순응도와 용이성, 난이도 및 부작용을 조사하였으며 선호도와 혈액검사의 변화를 확인하였다. 결과: 대장 정결도는 4 L PEG 용액 복용법이 비사코딜-2 L PEG 용액 복용법에 비해 우수하였고(p=0.035) 순응도는 4 L PEG 용액 복용법과 비사코딜-2 L PEG용액 복용법 사이에 차이가 없었다. 전처치제를 복용하는 용이성 여부에서 4 L PEG 용액을 복용하기 쉽다고 응답한 환자는 15.3%였으나, 비사코딜과의 병용 투여를 쉽다고 응답한 환자는 81.4%로 그 반응이 향상되었고 visual analog scale을 이용하여 평가한 복용 난이도와 선호도 역시 병용 투여에 대한 환자들의 반응이 우수하였다(p＜0.001). 부작용은 4 L PEG 용액 복용시 오심, 구토, 불면증 등을 호소하였고, 비사코딜 병용 투여시 복통이 더 많았다(p＜0.05). 혈액검사는 비사코딜-2 L PEG 용액군에서 대장내시경 검사 전후로 유의한 변화는 없었다. 결론: 비사코딜-2 L PEG 용액 복용법은 대장 정결도면에서 4 L PEG 용액 복용법만큼 효과적이지는 않았으나 복용의 용이성, 난이도 및 선호도에서 우수한 결과를 보였다. 비사코딜-2 L PEG 용액 복용법은 대장 점막 전체를 주의 깊게 살펴야 하는 선별검사 목적으로는 미흡하지만, 시술을 위한 재검이나 다량의 PEG 용액 복용을 기피하는 환자들에게 선택적인 대안이 될 수 있을 것으로 보인다.