Prevention of intraoperative miosis in femtosecond laser-assisted phaco surgery

Prevention of intraoperative miosis in hybrid (femtosecond laser-assisted) phacoemulsification is a relevant problem of cataract surgery.Development and clinical study of an effective method for preventing intraoperative miosis in hybrid (femtosecond laser-assisted) phacoemulsification.Hybrid phacoemulsification was performed in 300 patients (300 eyes). The first group (100 eyes) 3 days prior to the surgery was prescribed instillations of 0.1% indomethacin 3 times a day and 3 times in 2 hours before surgery at 30 minute intervals. The second group (100 eyes) 3 days prior to the surgery was prescribed instillations of 0.1% indomethacin 3 times a day, 3 times in 2 hours before the surgery at 30 minute intervals, and 1 hour before the surgery an additional intramuscular injection of diclofenac. The third group (control, 100 eyes) 2 hours before the operation was prescribed instillations of 0.1% indomethacin, 3 times at 30 minute intervals. The diameter of the pupil was evaluated before the beginning of femtosecond laser stage and before the opening of anterior chamber during the second stage of the operation.When the interval between the femtosecond laser stage and emulsification of the nucleus fragments was maintained at less than 15 minutes, pronounced decrease of the pupil (more than 2 mm) was noted in 8.2% of cases in the first group, 6.7% in the second group and 14.1% in third (control) group; mean values of pupil narrowing were 0.68±0.27 mm in the 1st group, 0.63±0.25 mm in the 2nd group, and 0.93±0.39 mm (p<0.05) in the third group.The clinical study showed high efficiency of the proposed methods for prevention of intraoperative miosis in hybrid (femtosecond laser-assisted) phaco surgery. An important factor affecting intraoperative narrowing of the pupil is the time interval between the femtolaser stage of the operation and emulsification of the nucleus fragments, which should not exceed 15 minutes.Введение. Профилактика интраоперационного миоза в ходе гибридной (фемтолазерной) факоэмульсификации является актуальной проблемой хирургии катаракты. Цель исследования - разработка и клиническое исследование эффективных методов предупреждения интраоперационного миоза при гибридной (фемтолазерной) факоэмульсификации. Материал и методы. Гибридная факоэмульсификация проведена у 300 пациентов (300 глаз). В 1-й группе (100 глаз) за 3 дня до операции назначали инстилляции 0,1% раствора индометацина 3 раза в день и 3 раза за 2 ч до операции с интервалом 30 мин; во 2-й группе (100 глаз) за 3 дня до хирургического вмешательства назначали инстилляции 0,1% раствора индометацина 3 раза в день, 3 раза за 2 ч до операции с интервалом 30 мин и за 1 ч до операции делали дополнительно внутримышечную инъекцию диклофенака; в 3-й группе (контрольная, 100 глаз) за 2 ч до операции назначали инстилляции 0,1% раствора индометацина 3 раза с интервалом 30 мин между закапываниями препарата. Диаметр зрачка оценивали до начала фемтолазерного этапа и перед вскрытием передней камеры на 2-м этапе хирургического вмешательства. Результаты. При соблюдении интервала между фемтолазерным этапом и эмульсификацией фрагментов ядра менее 15 мин выраженное сужение зрачка (более чем на 2 мм) отмечено в 8,2% случаев в 1-й группе, в 6,7% во 2-й группе и в 14,1% в 3-й (контрольной) группе. Средняя величина сужения зрачка при соблюдении данного временно`го интервала менее 15 мин составила 0,68±0,27 мм в 1-й группе, 0,63±0,25 мм во 2-й группе, 0,93±0,39 мм (р<0,05) в 3-й группе. Заключение. Клиническое исследование показало высокую эффективность предложенных методов профилактики интраоперационного миоза в ходе гибридной (фемтолазерной) факоэмульсификации. Важным фактором, влияющим на интраоперационное сужение зрачка, является временной интервал между фемтолазерным этапом операции и эмульсификацией фрагментов ядра, который не должен превышать 15 мин.