不同研究方法在循证医学证据体系中的价值辨析

目的 以《新英格兰医学杂志》、《美国医学会杂志》、《柳叶刀》和《英国医学杂志》2009年发表的“论著”型文章为例，讨论不同的研究方法在循证医学证据体系中的价值。方法 通过上述杂志的官方网站逐期检索其刊载的论著及系统综述和Meta分析。用Epidata3.1软件建立信息摘录表，摘录“文献题目”、“第一作者所在国家”、“临床问题”及“研究类型”等内容。用SPSS13.0软件进行描述性分析。结果 共纳入844篇论著，其中RCT占35.7％，系统综述和Meta分析占9.4％，其他研究54.9％。在临床问题方面，探讨“治疗”（34.2％）、“病因或危险因素”（19.7％）、“预防”（13.7％）、“疾病频率”（6.0％）和“预后”（5.1％）的文献较多，与之对应的最常见研究类型分别为RCT（70.6％）、队列研究（44.6％）、RCT（68.1％）、横断面研究（56.9％）和队列研究（93.0％）。结论 高水平的临床证据不限于RCT和系统综述，各种研究方法均有其独特的价值。研究者应根据所针对的临床问题或研究阶段等具体情况的不同来选择最适宜的研究设计类型。