A Case of Postoperative Enterocutaneous Fistula Treated with Negative Pressure Wound Therapy

はじめに:腸管皮膚瘻に対し，局所陰圧閉鎖療法（negative pressure wound therapy:NPWT）で治療した報告は少ない．今回，小腸皮膚瘻をNPWTで治療した症例を経験したため報告する．症例:77歳，男性．偶発的に発見された腹部大動脈瘤に対し，人工血管置換術を施行された．食事開始後，臍下部腹部正中創より便汁の漏出を認め，術後39日に回腸人工肛門造設を行った．後日，虚血性腸炎が原因であると判明したため，病巣部の切除および横行結腸に人工肛門造設を行ったが，術後11日に創離開と腸液漏出を認めた．CT検査から小腸吻合部の縫合不全による小腸皮膚瘻と考えられた．外科的修復は困難と判断し，NPWTを施行したところ，開始から98日で小腸皮膚瘻は閉鎖，術後174日に転院となった．まとめ:難治性の小腸皮膚瘻の状態であっても，NPWTによる腸液・膿瘍の持続吸引により治癒できる症例が存在する．