严格限盐对慢性肾小球肾炎患者血压及尿蛋白的影响

目的 评价严格饮食限盐对慢性肾小球肾炎(CGN)患者血压及尿蛋白的影响。方法 选取2007年10月至2009年4月于北京大学第一医院肾内科住院且病情稳定的CGN患者32例，其中15例为试验组，17例为对照组，分别给予7d严格限盐饮食(钠100mmol/d，钾50mmol/d，蛋白质0.8~1.0g·kg-1·d-1，热卡105～125kJ·kg-1·d-1)和医院普通饮食，应用24h尿钠(24h-UNa)监测饮食钠摄入，观察两组患者血压、尿蛋白的变化。研究期间所有治疗维持不变。结果 入选时试验组24h-UNa为(135.1±50.4)mmol/d，与对照组(137.4±28.6)mmol/d比较差异无统计学意义(P=0.743)。试验组研究期间每天测定24h-UNa，为(97.2±8.6)mmol/d。限盐后患者收缩压由(117.7±10.0)mmHg（1mmHg=0.133kPa）降至(106.2±9.9)mmHg(P<0.001)，舒张压由(76.3±6.1)mmHg降至(67.5±5.5)mmHg(P<0.001)，尿蛋白由1.57(0.3~3.0)g/d降至0.57(0.16~2.72)g/d(P=0.006）。收缩压下降与尿钠减少呈正相关(r=0.572，P=0.026)；尿蛋白减少与收缩压下降(r=0.568，P=0.027)及尿钠减少(r=0.525，P=0.044)均呈正相关。对照组仅收缩压由(122.6±15.5)mmHg降低至(115.8±10.4)mmHg(P=0.02)，舒张压和尿蛋白呈下降趋势，但差异无统计学意义。两组中使用血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的患者亚组比较显示，血压变化值无统计学差异，试验组尿蛋白的减少显著优于对照组[－0.4(－0.95~0.07)比0.07（－0.39~0.42），P=0.014]。结论 严格饮食限盐有助于CGN患者更好地降低血压及尿蛋白。