LACTOSTASIS AND LACTATION MASTITIS IN PEDIATRIC PRACTICE

Abstract. Review of the literature on obstetrics, surgery and pediatrics is devoted to conservative treatment of lactostasis and lactation mastitis in lactating women. Our analysis showed discrepancy of Russian recommendations to the international standards of this pathology treatment. Now the revising of the Russian approaches of conservative treatment of lactostasis and lactation mastitis is required. Key words: breastfeeding, lactostasis, lactational mastitis. Лактационный или пуэрперальный (от латинского puerperium – роды) мастит – воспаление молочной же-лезы в период кормления грудью, которое в ряде случаем сопровождается инфицированием. Однако эта патология не является синонимом инфекции груди [14, 44]. Исходно неинфекционному (серозному) лактационному маститу чаще всего предшествует лактостаз, являющийся следстви-ем блокировки молочных протоков. В дальнейшем при не-адекватном лечении может происходить инфицирование, приводящее к развитию уже инфильтративной, гнойной, флегмонозной или гангренозной форм вплоть до абсцеди-рования [5, 12, 13, 14, 18, 22, 33, 39, 40]. Патогенез развития блокировки протоков, лактостаза, неинфекционного и начала инфекционного мастита сходны, что подразумевает аналогичную консервативную тактику ведения пациента до необходимости хирургического вмешательства.Традиционно кормящие матери обращаются с данной проблемой к акушерам-гинекологам и хирургам. Но с пер-вых дней жизни ребенка наблюдают педиатры, которым приходится непосредственно решать вопросы поддержки грудного вскармливания – основу здоровья матери и ре-бенка. В российской педиатрической литературе крайне скудно отражена тактика ведения лактостаза и лактаци-онного мастита. Так в «Национальном руководстве» по педиатрии этой проблеме вообще не уделено внимание [19]. В ряде других источников информация заимствова-на из акушерской литературы и занимает не более 10-12 строк [7, 8, 16, 26]. Большая часть рекомендаций по веде-нию лактационного мастита в современной акушерской и хирургической литературе являются как минимум спор-ными и не направленными на сохранении лактации. На наш взгляд, педиатрам необходимо больше информации о данной патологии, которая бы учитывала современные ре-комендации, была бы направлена на сохранение лактации и позволяла предпринимать адекватные меры буквально в первые часы/дни появления жалоб у матери. В данном обзоре мы рассмотрели только консервативное ведения лактостаза и лактационного мастита, которое обычно может проводиться в амбулаторных условиях и позволяет предотвратить развитие серьезные гнойные осложнения.Частота появления мастита не зависит от социального уровня женщин. По данным зарубежной и отечественной литературы, она составляет от 3 до 33% всех кормящих ма-терей [1, 9, 10, 14, 15, 21, 30, 36, 46, 47]. Большинство авторов показали, что 74-95% случаев мастита отмечается в первые 12 недель и наиболее часто на 2-3 неделе жизни ребенка [10, 14, 30, 36, 46]. По данным же J.M. Riordan и F.H.Nichols (1990), примерно треть случаев лактационного мастита возникает во втором полугодии жизни ребенка. Повторные эпизоды лактационного мастита встречаются в 40-54% случаев [14]. Однозначного мнения зависимости частоты возникно-вения лактационного мастита от возраста матери нет. Ряд авторов показали большую частоту лактационного масти-та в возрасте 21-35 лет и меньшую у женщин в возрасте до 21 года и старше 35 лет. В других исследованиях была получена наибольшая частота в возрасте 30-40 лет [14]. По данным российских авторов, чаще лактационный мастит встречается у первородящих матерей старше 30 лет [10,